Page 14 - A Magyar Szívsebészeti Társaság 30. Továbbképző Tanfolyama

Kongresszusi előadáskivonatok
Cardiologia Hungarica Abstracts

Pacemakert kap a betegem – A szövődmények rizikója a megfelelő betegkiválasztás-
Hogy kezeljem előtte – utána? sal, a gondos betegelőkészítéssel, precíz műtéti technika
alkalmazásával, optimális eszközválasztással, valamint a
Vámos Máté pacemakerbeültetés utáni beteggondozással csökkent-
Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, hető. Pacemakerbeültetés előtt kiemelten fontos kérdés
Kardiológiai Centrum, Szeged
a beteg által szedett antitrombotikus kezelés manage-
mentje. A thrombocytaaggregáció-gátlók nem igényelnek
A szívritmuszavarokkal és szívelégtelenséggel küzdő, preoperatív módosítást. A K-vitamin-antagonistát szedő
pacemakerbeültetésre kerülő betegek száma az elmúlt betegeknél szintén nem javasolt a gyógyszer elhagyása,
évtizedekben progresszíven emelkedett, köszönhetően az implantáció a szokásos terápiás INR mellett elvégez-
a technikai fejlődésnek és a terápiás irányelvek szélese- hető. Az aktuális ajánlások alapján a a beültetés folyama-
désének. Bár ezen beavatkozás jelentősen csökkenti a tosan szedett DOAK mellett is elvégezhető, de racionális
morbiditást és mortalitást, de mint minden orvosi eljárás, stratégia lehet a műtét napján ezen készítmények részle-
nem mentes a kockázatoktól. ges vagy teljes kihagyása.
Pacemakerimplantáció kapcsán három szakaszban je- A posztoperatív ellátás kapcsán is megjelentek új szem-
lentkezhetnek szövődmények: azonnali, középtávú és pontok: a korábbi, szigorú, több hetes vállmozgatási tila-
hosszú távú komplikációk. Az akut szövődmények kö- lom helyett a korai, fokozatos, teljes felső végtagi mobili-
zött leggyakoribb a haematoma, amely akár 3,5%-ban is zációt javasolt.
előfordulhat. Középtávon a leggyakoribb problémák az Összességében a pacemakerbeültetés előnyei túlsúly-
elektróda kimozdulása és a vénás szűkület vagy elzáró- ban vannak a lehetséges szövődményekkel szemben,
dás. Hosszú távon az elektródák sérülése és a pacema- amennyiben a megfelelő pre- és posztoperatív lépéseket
kerfertőzések jelenthetik a legnagyobb kihívást. megtesszük.

E 13