Anamnézis lap | Születési anamnézis |
Anamnézis lap |
Az Anamnézis lapot többféleképpen is kérhetjük a programban. A felső menüsorban a Törzsadatok / Anamnézis alatt található, de közvetlenül hívható a Törzskarton kitöltése során (erre utaltunk már a Törzskarton leírásánál), vagy a Megjelenési lap Anamnézis nyomógombjára bal egérgombbal kattintva. Az anamnézis lapon öt fülön találhatók az adatok. |
|
Személyes fül:
Az első oldalon találhatók az életmódra
vonatkozó adatok, rizikó faktorok, státusz adatok.
Egyes mezőknél előre feltöltött listából
választhatjuk ki az adatot. Ezek szótármezők, tehát ha nem találjuk a
megfelelő szöveget, kattintsunk jobb gombbal a mezőre, és a megjelenő
ablakban a többi szótármezőhöz hasonlóan bővíthetjük a listát.
Ha paciensünknek gyógyszerallergiája van,
ezt a Gyógyszer allergia rovatban rögzíthetjük. Gyógyszerfelírás során,
amikor a gyógyszerkönyvből kikeressük a megfelelő gyógyszert, a program
piros színnel figyelmeztet az allergiát okozó készítményekre. A program
ilyenkor a Hatóanyag érzékenység adatbázisra támaszkodik. (Itt rögzíthetjük
az azonos hatóanyagú gyógyszerek csoportjait. Erről a Gyógyszerekről szóló
fejezetben olvashatunk bővebben.)
A Gyógyszer allergia mezőbe beírhatjuk az
allergiát kiváltó gyógyszercsoport nevét, vagy bármely olyan gyógyszer
nevét, mely valamelyik csoportban szerepel. Mindkét esetben minden olyan készítményt
piros színnel fog jelezni a program, amely a megadott csoportba tartozik.
Egy-egy betegnél természetesen több allergiacsoportot is megadhatunk. A gyógyszerneveket
ill. csoportokat pontosan kell beírni, és két kettősponttal kell elválasztani
őket. (Például: Algopyrin::Sumetrolim)
Az anamnézis lapon eltárolt
allergiacsoportok nevei megjelennek a paciens megjelenési lapjának címsorában.
Ha olyan gyógyszert rögzítünk az anamnézis
lapon, amely nem tartozik bele egyetlen allergiacsoportba sem, tehát nem
szerepel a Hatóanyag érzékenység adatbázisban, akkor ezt a program nem
fogja a gyógyszerkönyvben jelezni, csupán a megjelenési lap címsorában
fog szerepelni.
Az Egyéb allergia rovatot kitöltve, az ide
beírt szöveg - tájékoztató jelleggel - szintén megjelenik a megjelenési lapok
címsorában.
Ha az anamnézis lapon a megfelelő kapcsolókat
bejelöljük, a paciens megjelenési lapjain, a jobb felső sarokban is láthatjuk
ezeket az információkat.
(Közgyógyellátás: Ha bejelöljük a
kapcsolót, és a paciens érvényes közgyógy. igazolvánnyal rendelkezik,
akkor jelezni fog a program.)
Az anamnézis
lap Egyéb mezőjébe tetszőleges szöveget gépelgetünk be.
Az ablak méretét megnövelhetjük, ha a Vegyes menü / Beállítások / Általános
ablak Alap fülén bejelöljük az Automatikus nagyítás kapcsolót.
Így a begépelt szöveg könnyebben áttekinthető, olvasható.
Az automatikus nagyítás vonatkozik a kórházi karton beutalás indoka és
zárójelentés, a szakrendelés beutaló és a státuszlap megjegyzés, valamint a
megjelenési lap anamnézis, státusz és terápia rovataira is.
Gyerek betegségek és Felnőtt betegségek fül:
Ezen az oldalon tarthatóak nyilván a
paciensre vonatkozó betegségek, kezdetük dátumával együtt. A BNO mezők
kitöltésekor jobb gombbal a mezőbe kattintva itt is behívhatjuk a teljes
BNO listát.
A mezők feltöltésére a legegyszerűbb módszer,
ha az ellátás során a megjelenési lapról hozzuk át a diagnózis kódját.
Kattintsunk duplán a megjelenési lap kitöltött BNO mezőjére, majd jelöljük
be, hogy hová kívánjuk átvinni a kódot. Ugyanazt a kódot egymás után több
helyre is átvihetjük. Ezt a funkciót elindíthatjuk az anamnézis lapon is,
innen a gondozási kartonra emelhető át a BNO kód.
Mindkét oldalon lehetőségünk van műtétek, traumák és kórházi ápolások
zárójelentéseinek rögzítésére. A beírt leletet a nyomógomb piros színe jelzi.
Az új verziókban
azonban erre a Szakrendelés beutalón, ill. a Kórházi lapon is lehetőség
van, ezért javasoljuk, hogy az áttekinthetőség kedvéért az eredményeket
inkább ott vezessék.
Oltási lap fül:
Erre az oldalra vihetjük fel védőoltásokat.
Ha a Megjelenési lap Anamnézis nyomógombjára a jobb egérgombbal
kattintunk, akkor rögtön az Oltási lap fület jeleníti meg a program.
Az oltást listából választhatjuk ki, amit
szükség esetén bővíthetünk is. Erről a Szótár karbantartása fejezetnél
olvashatunk.
Ha kitöltöttük az oltás dátumát, nevét
és az oltóanyag számát, kattintsunk jobb egérgombbal a Száma mezőbe,
ekkor aktiválódik a lap alján az Értesítő nyomógomb, melyre bal gombbal
kattintva oltási értesítőt nyomtathatunk ki. A jobb gombot használva a
képernyőn tekinthetjük meg az értesítőt. Egy oltási értesítőn maximum 4 oltást
tüntethetünk fel.
Előzőleg megadhatjuk a
nyomtatás példányszámát is.
A Kötelező oltások nyomógombra kattintva
megjelenik a beteg eddig kapott kötelező oltásainak listája. Ehhez azonban
előzőleg a Szótárban be kell jelölnünk, hogy a listába felvett oltások
közül melyek számítanak kötelezőnek. Ehhez szintén lapozzuk fel a Szótár
karbantartása fejezetet.
Ha betelt az Oltási lap, akkor a További
oltások fülön folytathatjuk az adatok rögzítését.
Családi fül:
Ezen az oldalon a családban előforduló
betegségeket és a környezeti kódot adhatjuk meg.
Ahogy a jobb oldali legördülő listákból
kiválasztjuk a helyénvaló adatot, a bal oldali Környezeti kód mezőbe
automatikusan beíródik a megfelelő kód.
A BNO mezőkön az egér jobb gombjának
kattintásával kérhetünk segítséget.
Születési anamnézis |
Újszülött pacienseinknek Születési anamnézis lapot vehetünk fel. |
Törzsadatok menü / Születési anamnézis
A kartonon értelemszerűen tölthetjük ki
az adatokat.
Az AFP szűrés eredménye, a Szülés lefolyása,
valamint a Szűrővizsgálatok megnevezése mezők tartalmát legördülő
listából választhatjuk ki. Ezeket - a programban már megszokott módon -,
jobb egérgomb kattintással tetszés szerint bővíthetjük.
A Fejlődési rendellenességek BNO mezőinek
kitöltésekor jobb gombbal hívhatjuk be a teljes BNO listát.
Végül mentsünk!