KALKULÁTOROK A leggyakoribb orvosi kalkulátorok jegyzéke. Ugrás a kalkulátorra Értékelés a heparin indukálta és az egyéb okokra visszavezethető thrombocytopenia megkülönböztetésére Ugrás a kalkulátorra Az anionrés (anion gap, AG) egy olyan számolt érték, amely a különböző elektrolitszintekből adódik. Az anionrés adja meg a meghatározott és a nem meghatározott elektrolitok közötti különbséget a szervezetünkben. Az elektromosság semlegesség elve szerint, a pozitív töltésű ionok (a kationok) és a negatív töltésű ionok (az anionok) mindig egyenlő számban vannak jelen. Rutinszerűen azonban nem minden ionszint kerül meghatározásra. A számolt AG-érték adja meg a nem meghatározott ionok szintjét, amely lényegében az anionok szintje, és ezért kapta meg az „ anionrés” nevet. A leggyakrabban alkalmazott képlet a következő: Anionrés (AG)=nátrium – (klorid + bikarbonát) Ugrás a kalkulátorra A tápláltságot jelző paraméter: a testtömeg és a testmagasság négyzetének hányadosa. BMI: testtömeg (kg) / testmagasság2 (m2) Férfi : | | Normál: | 20,5 - 26,5 | Túlsúly: | 26,6 – 31,9 | I. fokú elhízás: | 32 - 36,9 | II. fokú elhízás: | 37 - 41,9 | III. fokú elhízás: | >42 | Nő: | | Normál: | 18,5-24,9 | Túlsúly: | 25 - 29,9 | I. fokú elhízás: | 30 - 34,9 | II. fokú elhízás: | 35 -39,9 | III. fokú elhízás: | >40 | Ugrás a kalkulátorra De Ritis hányados, AST/ALT (GOT/GPT) arány Az arány elméleti alapja: Az alanin-aminotranszferáz (ALT) a citoplazmában, míg az aszpartát-aminotranszferáz (AST) egy része a mitokondriumban helyezkedik el. Az enzimek a citoplazmából könnyebben kikerülhetnek a keringésbe. Az ALT a májban nagyobb mennyiségben található, mint az AST. Emelkedett enzimaktivitások esetén a következő következtetések vonhatók le az AST/ALT arány értékéből: <1: enyhe fokú, reverzibilis májbetegség valószínűsíthető >1: súlyos nekrotizáló májbetegség, cirrhosis, alkoholos hepatitis, izomkárosodás állhat a háttérben A vesefunkció legjobb jelzője a GFR, melynek meghatározása a mindennapi gyakorlatban körülményes (izotóp clearance vizsgálatok) és pontatlan (kreatinin clearance 24 órás vizeletgyűjtésből). Ezért 2005-ben a MANET az MLDT-vel közösen kidolgozott egy ajánlást, mely javasolta a GFR képletekkel becsült számítását, és ennek rutinszerű közlését a laboratóriumi leleten. 2006-tól az amerikai és brit útmutatók is egyértelműen ajánlják a MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) egyenlettel történő eGFR alkalmazását. A számításnak a klinikai biokémiai laboratóriumokban történő végzése és az eredmény automatikus közlése azért is célszerű, mert a Scr értéke függ az alkalmazott módszertől, így az új módszerek esetén módosított képlet alkalmazása szükséges. Az MDRD formulát kizárólag vesebetegek vizsgálatából állapították meg, emiatt a GFR becslés bizonytalansága 60 ml/perc/1,73m2 fölött nő. Ezért a legtöbb laboratórium az eGFR-t csak 60 ml/perc/1,73m2 alatt adta meg numerikusan, ugyanakkor gyakorló orvosoknak szükséges lenne az e feletti értékek konkrét ismerete is. A problémára a megoldást egy 2009. évi epidemiológiai tanulmány hozta, amely 8000-nél több beteg adatával validálta a CKD-EPI formulát. Ez a képlet amellett, hogy krónikus vesebetegekben jól korrelál az MDRD-GFR-rel, a normálishoz közeli vesefunkciónál jobban közelíti a standard módszerrel kapott GFR-t, mint az ebben a tartományban lefelé torzító MDRD képlet. Fentiek figyelembe vételével a MANET és MLDT a laboratóriumi szakembereknek szóló új ajánlásában >> az új képlettel történő számításra való áttérést javasolja a hazai laboratóriumokban is. A honlapunkon elhelyezett kalkulátorral mindkét eredményt közöljük. A következő oldalakon bővebb tájékoztatást olvashat a glomerulus filtrációs ráta (GFR) alkalmazásáról, valamint elvégezheti saját számításait is a kalkulátor segítségével. Útmutató laboratóriumoknak >>
Útmutató háziorvosoknak >>
A felnőttkori idült vesebetegség felismerése és beosztása a számított GFR és a fehérjevizelés vizsgálatával - NEFMI Szakmai Kollégium Egészségügyi szakmai irányelve >> Az eGFR kalkulátor használatához kattintson a gombra! Ugrás a kalkulátorra Framingham koronáriabetegség rizikó becslés (Framingham Coronary Heart Disease Risk Score) Megadja annak valószínűségét, hogy valakinek 10 éven belül szívinfarktusa lesz Ugrás a kalkulátorra HOMA-IR=INDEX (Homeostasis Model Assessment - Insulin Resistance) Az index az éhomi glükóz szint és az éhomi inzulinszint szorzatából számolt paraméter, amely a hasnyálmirigy Langerhans béta-sejtek működését jellemzi. HOMA-IR=éhomi glükóz (mmol/L) x éhomi inzulin (mU/L) / 22,5 Értékelése: 1-2,5: normál 3< inzulin rezisztencia valószínűsíthető 4< inzulin rezisztencia Ugrás a kalkulátorra Kardiovaszkuláris rizikó becslése (Heart Score) Megadja annak valószínűségét, hogy valakinek 10 éven belül kardiovaszkuláris betegsége lesz. Ugrás a kalkulátorra Liqour/Szérum albumin és IgG arányok A vizsgálathoz egy időben és azonos módszerrel kell vizsgálni a vérszérum és a liqour albumin, valamint az IgG mennyiségét. Az arányokból a vér-liqour gát épsége, zavara, valamint az intrathecalis immunglobulin szintézis mértéke állapítható meg. Qalb=Liqour albumin (mg/L) / szérum albumin (g/L) 7-8 > Normál 9-30: vér-agy gát közepes zavara 30-100: vér-agy gát súlyos zavara QIgG/ALB=Liqour IgG / Liqour albumin (Link-index) 0,27 > Normál 0,27 < Fokozott IgG szintézis a liqourban QIgG=Liqour IgG x szérum albumin (g/L) / Liqour albumin (mg/L) x szérum IgG 0,3-0,7: refenciatartomány 0,7< intrathecalis immunglobulin szintézis valószínűsíthető A thalassaemia és a vashiányos anaemia elkülönítésében segít ez az egyszerűen kiszámítható index: MCV (fL) / vvs-szám (x 1012/L) vashiányos anaemia esetében a Mentzer index >13 thalassaemia esetében a Mentzer index < 13 ROMA score (%)(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) A ROMA score (%) (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) megadása a CA 125 és a HE4 ovarium carcinoma tumormarkerek szérumszintjeinek együttes meghatározása alapján történik. A nemzetközi irodalom szerint a ROMA score az ovarium carcinoma kialakulásának kockázatát nagy szenzitivitással képes jelezni pre- és postmenopausában, a két tumormarker koncentrációjának felhasználásával. A score értékét az alábbi képlet segítségével határozzuk meg: ahol a PI (predictive index) premenopausában: PI=-12,0 + 2,38 x LN[HE4] + 0,0626 x LN[CA 125] postmenopausában: PI=-8,09 + 1,04 x LN[HE4] + 0,732 x LN[CA 125] (LN=természetes logaritmus) Ugrás a kalkulátorra A legfontosabb statisztikai számítások egy helyen. |