 Azt kell megállapítanunk, hogy az OEP utolérte magát, mármint ami a Tételes feldolgozását illeti. Mostanság az ügyfélszolgálatot sokan keresik meg azzal, hogy Felhasználóink különféle hibalistát kaptak a Megyei Egészségpénztáraktól a Tételes betegforgalmi Jelentéssel kapcsolatban.
Alapvetően a Betegforgalmi jelentésről azt kell tudni, hogy a jelentés a Megjelenési lap IBE adatok fülecskéjén szereplő adatokra épül. Tehát, ha szeretnénk azt ellenőrízni, hogy mit jelentünk egy betegről, azt itt tehetjük meg, sőt az OEP a beszedett vizitdíj összegét is ebből a jelentésből, vagyis az IBE adatok részbe felvett adatokból számolja ki.
Segítségképpen most összegyűjtöttük a leggyakoribb jelzéseket, és azok megoldásait.
1. Eltérés mutatkozik az OEP által kimutatott vizitdíj és a Felhasználó szerint beszedett vizitdíj összege között.
A különböző vizitdíj típusokhoz a háttérben mindig tartozik egy fix kód, vagyis az OEP nem azt látja, hogy "Alapösszegű vizitdíj" - amit mi kiválasztunk az IBE adatok fülecskén, hanem azt, hogy pl. 01-es kódon szedtünk be pénzt, ami egyébként valóban az "Alapösszegű vizitdíj"-nak felel meg.
Az OEP a vizitdíjat úgy számolja ki, hogy a Tételes jelentésben megnézi, hogy egy adott vizitdíjkódból hányat talál, és ezt felszorozva már ki is jön az általa visszaigazolt összeg.
Helyesen megadni adatokat, vagy javítani is úgy tudunk tehát, hogy az IBE adatokat helyesen töltjük fel ezzel az információval. Ebben segít a törzskarton is, ahol beállíthatjuk, hogy az adott betegnek nyitott megjelenési lapokon milyen vizitdíj típus legyen az alapértelmezett, mely mindig beíródik az IBE adatokhoz. Természetesen az ott szereplő adatot minden esetben manuálisan módosíthatjuk és felülbírálhatjuk az adott ellátásnál, hiszen előfordulhatnak kivételek.
NAGYON FONTOS! Az IBE adatoknál lévő szótármezőket soha nem szabad módosítani, új adatot felvenni, mert az OEP feldolgozó programja csak azokat a kódokat tudja értelmezni, ami eredetileg "be van égetve" a programba.
Ha pl. a Szótárban felcserélnénk a 01-es (Alap összegű vizitdíj) és a 02-es (Emelt összegű vizitdíj) kódokhoz tartozó megnevezést, mi nyugodtan kiválasztanánk az alap összeget a ProDokiban, holott az OEP 600 Ft-tal szorozná fel, mert a jelentésben csak a 02-es kódot látná, ami valójában az "Emelt összegű vizitdíj" tételhez tartozik.
2. 301-es sorhoz nincs 300-s pár.
A varázs 300-as nem más, mint az a sor, mely tartalmazza a paciens azonosító adatait a Tételes betegforgalmi jelentésben, gyakorlatilag az IBE adatokon szereplő egyéb adatokat is (ellátás formája, állampolgárság, vizitdíj típusa, fizetés módja, stb.), ennek a sornak a megléte kötelező.
Abban az esetben, ha ez a sor feldolgozhatatlanná válik, onnantól kezdve minden utána következő, az adott beteghez tartozó sort hibás tételként hoz ki az OEP programja.
Mitől válhat feldolgozhatatlanná a B_300-as sor? Például, ha új elemet veszünk fel az IBE adatok fülecskén a Szótárba, egy olyan új kódon, melyet a feldolgozásnál nem tudnak értelmezni.
3. Nem létező ttt.
A TTT kód nem más, mint a gyógyszerek "személyigazolványszáma", vagyis egyedi azonosító kódja. Ezt a jelzést a hibalistán általában akkor találjuk meg, ha nem ugyanazzal a friss gyógyszertörzzsel dolgozza fel az OEP a jelentést, mint amivel mi éppen dolgoztunk a gyógyszer felírásakor. Ez azonban nem biztosan jelenti azt, hogy a gyógyszer vagy a hozzá tartozó TTT kód valóban nem létezik, hiszen a ProDoki gyógyszerlistája az OEP adatbázisára épül, és a benne szereplő TTT kódokat is az OEP-től vesszük át. Akinek internete is van, az akár le is ellenőrízheti a hibalistán megadott TTT kódot az OEP honlapján, ugyanis a szakmai oldalakon mindenki számára hozzáférhető ez az adatbázis.
Összefoglalva: akkor tudjuk a lehető legpontosabb Tételes betegforgalmi jelentést leadni, ha figyeljük a program jelzéseit, hiszen szól a ProDoki, ha valamilyen kötelezően kitöltendő hiányzik az IBE adatok közül (a fülecske piros, és "A mentés nem végrehajtható" üzenetet kapunk); az IBE adtoknál nem módosítjuk és nem veszünk fel új elemet a Szótárba; szükség esetén ellenőrízzük az IBE adatok fülecske tartalmát - különös tekintettel a vizitdíjas mezőkre.
Ha mégis hibákat jelezne vissza az OEP, akkor ügyfélszolgálatunk is szívesen segít az ijesztő és néha hieroglifáknak tűnő sorok megfejtésében a (62)248-302 vagy a (62)534-965 telefonszámokon.
Hibalista-mentes, szép napokat kívánunk minden kedves Felhasználónknak! |
