A myocardialis ischaemia- angina pectoris miatti koronarográfiák mintegy 30- 60%-ában nincs obstruktív coronaria betegség. A nonobstruktív epicardialis és a microvascularis coronariabetegség ischaemiájának patofiziológiai alapja a coronaria microvascularis diszfunkció. A microvascularis coronariabetegség a korábbi nézetekkel ellentétben nem jóindulatú, és hatékony kezelés nélkül éppoly súlyos szövődményekhez vezethet, mint az obstruktiv coronariabetegség.
Általában a hazai gyakorlatban alulreprezentáltság, a kevéssé elérhető eszközök miatt a diagnosztika többnyire kimerül a pozitív terheléses EKG utáni „negatív” - invazív indexek mérése nélküli - koronarográfiában. Így nem vetődik fel a microvascularis coronariabetegség lehetősége, nem indikálnak további noninvazív stressz vizsgálatokat, ezért a megfelelő diagnózis és kezelés is elmarad, kitéve a betegeket a súlyos szövődményeknek.
A könyv célja a microvascularis diszfunkció-angina pectoris-coronariabetegség, mint igen összetett, heterogén patogenetikai és patofiziológiai mechanizmusokból eredő, nem egyszerűen diagnosztizálható kórkép klinikumának megismertetése. A diagnosztika és a kezelés részletes leírása a hazai lehetőségek figyelembevételével, ezekre adaptált javaslatokkal, diagnosztikus és terápiás algoritmusokkal. Mint minden más kórképre, erre is igaz: a rendelkezésre álló irányelvek mellett a gyakorlat próbája dönti el orvosi tevékenységünk sikerességét.
A könyvben említett témák
Coronariák funkcionális anatómiája, a mikrocirkuláció fiziológiája, a microvascularis diszfunkció patogenezise. Rizikófaktorok és kezelésük (kiemelve a hypertonia és a női nem szerepét). Invazív indexek (FFR, CFR, IMR) és alkalmazásuk vazoaktív szerekkel a coronariabetegségek differenciálására, a revaszkularizáció helyes indikációjára. A legújabb ígéretes klinikai eljárások: abszolút coronariaáramlás, CFIp, HMR, iF, MRR, mMR, RRR meghatározására. Számítógépes folyadékdinamikai eljárás. Terheléses EKG. Noninvazív képalkotó eljárások: echokardiográfia, SPECT, cardio-CT, MRI, PET CT, hibrid módszerek. Vasospasticus angina. Az obstruktív coronaria betegség és egyéb myocardialis betegség nélküli elsődleges stabil és akut microvascularis angina. Nonobstruktív coronariabetegséggel járó szívinfarktus. Microvascularis variáns angina. Takotsubo cardiomyopathia. Az egyéb kardiológiai betegségekben kialakulható másodlagos microvascularis coronariabetegségek: cardiomyopathiák, infiltratív szívbetegségek: Anderson Fabry kór, amyloidosis, sarcoidosis. Invazív bevatkozások utáni iatrogen coronaria microvascularis diszfunkció.
A könyv a Medicina kiadó gondozásában jelent meg.
