Page 17 - A Magyar Szívsebészeti Társaság 30. Továbbképző Tanfolyama

Kongresszusi előadáskivonatok
Cardiologia Hungarica Abstracts

Transzkatéteres tricuspidalis valve-in-valve Transcatheter Tricuspid Valve-In-Valve
implantáció ebstein-anomáliás betegben Implantation In Ebstein Anomaly
Hajas Ágota, Kuthi Luca, Molnár Levente, Merkely Béla, Ágota Hajas, Luca Kuthi, Levente Molnár,
Jermendy Ádám, Papp Roland, Kádár Krisztina, Béla Merkely, Ádám Jermendy, Roland Papp,
Ifj. Hartyánszky István, Hartyánszky István, Krisztina Kádár, Hartyánszky István Jr.,
Nagy Anikó Ilona Hartyánszky István, Nagy Anikó Ilona
Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati
Klinika, Budapest, Magyarország Klinika, Budapest, Magyarország
Az 56 éves, Ebstein anomalia miatt gondozott férfi be- Our patient is a 56-year-old male with Ebstein anom-
tegünk 1995-ben tricuspidalis műbillentyű implantáción aly who underwent his fi rst tricuspid valve replacement
(St. Vincent 31), majd 2003-ban redo műtéten (Hancock (TVR) in 1995 (St.Vincent 31 mm). Eight years later, in
30) esett át. 2023-ban ambuláns vizsgálat során a be- 2003, the patient underwent redo TVR, a Hancock 30
teg csökkent terhelhetőségről számolt be, transthoraca- bioprosthesis was implanted. He presented to our Clinic
lis echocardiographiás vizsgálattal tágabb jobb szívfél, with decreased functional capacity in 2023. Transthorac-
jelentősen balra deviáló pitvari septum és kielégítő jobb ic echocardiography revealed dilated right ventricle with
kamra funkció mellett a biograft felett az előző vizsgála- preserved right ventricular function and elevated mean
tokhoz képest lényegesen magasabb, súlyos stenosis- gradient on the biograft, which was signifi cantly higher
ra utaló grádiens volt mérhető. 3D transoesophagealis compared to previous gradients. We performed 3D tran-
vizsgálatot végeztünk, mely igazolta a biograft degene- soesophageal echocardiography, which confi rmed the
ráció talaján kialakult súlyos fokú tricuspidalis stenosist. severe tricuspid valve stenosis with a mean gradient of 8
A biografton kifejezetten echodenz, megvastagodott mmHg. The Hancock bioprosthesis was heavily degener-
cuspisokat láttunk, jelentősen korlátozott mozgással. A ated and stenosed, the opening area was less then 1 cm²
nyitási area ismételt mérésekkel reprodukálhatóan 1 cm² with repeated measurements. Our ACHD Heart Team dis-
alattinak adódott, a billentyű felett 8 Hgmm-es beáram- cussed the patient in detail. Although transcatheter valve
lási átlaggrádiens volt mérhető. Cardialis CTA vizsgálat in valve implantation is a standard procedure in the aortic
elmeszesedett tricuspidalis graftot, tágult jobb szívfelet and mitral positions, little data is available about its use
mutatott. ACHD Heart Team konzíliumot szerveztünk, a in the tricuspid position. Based on our center’s experi-
korábbi két sternotomia és műbillentyű implantáció mi- ence, we decided that a trascatheter approach was more
att az igen magas műtéti kockázatú betegnél tricuspida- favourable for our patient as compared to a second redo
lis valve-in-valve (TViV) implantáció mellett döntöttünk. surgery. Computed tomography imaging was performed
Éber szedációban jobb vena femoralis behatolásból a for accurate THV sizing. The procedure was conducted
tricuspidalis sebészi billentyűbe 29 mm-es Edwards S3 via transfemoral vein access and conscious sedation was
billentyűt deponáltunk. Intraoperatív TEE vizsgálat jó mű- used. The patient underwent successful valve implanta-
billentyű funkciót igazolt. A beteget szövődménymentes tion using Edwards S3 valve. Transoesophageal echo-
kórházi kezelést követően a posztoperatív 7. napon ottho- cardiography showed good intraoperative results. The
nába bocsátottuk. Három hónapos kontroll vizsgálaton jó patient tolerated the procedure well and was discharged
th
THV műbillentyű funkciót láttunk, megfelelő haemodina- to his home on the 7 day of his hospitalisation. The 3
mikai paraméterekkel. months follow-up echocardiographic study demonstrated
Összefoglalva, a transzkatéteres TViV implantáció a redo good THV function with adequate haemodynamic param-
műtét biztonságos és hatásos alternatívája lehet magas eters. The patient reported signifi cant improvements in
rizikójú betegek esetén. symptoms and functional status.
Conclusions: The valve-in-valve procedure of the tricus-
pid valve is feasible. TViV may provide a less invasive
and safe treatment option for carefully selected patients
with degenerated bioprosthetic tricuspid valve at high
ope rative risk.

D 16