One third of cases of new-onset diabetic ketosis in adults are associated with ketosis-prone type 2 diabetes - A systematic review and meta-analysis
Kovacs A, Bunduc S, Veres DS, Palinkas D, Gagyi EB, Hegyi PJ, Eross B, Mihaly E, Hegyi P, Hosszufalusi N.
Diabetes Metab Res Rev 2024 Mar;40(3):e3743. doi: 10.1002/dmrr.3743
Összefoglalás
Célkitűzés A ketózisra hajlamos 2-es típusú diabétesz mellituszt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2019 óta önálló, hibrid diabétesz típusként klasszifikálja. Ez a diabéteszforma az irodalmi adatok alapján provokáló faktorok nélküli ketózissal kezdődik, ugyanakkor béta-sejt alulműködés, illetve az autoimmun eredetű cukorbetegséghez társított autoantitestek nem mutathatók ki. Metaanalízisünk célja volt, hogy meghatározzuk a ketózisra hajlamos 2-es típusú diabétesz előfordulási gyakoriságát és jellegzetes tünettanát a diabéteszes ketoacidózissal vagy ketózissal kezelt betegek körében.
Módszerek A szisztematikus keresést 5 adatbázis segítségével végeztük 2021. október 15-én, szűrők nélkül. Meghatároztuk a vizsgált, ketózisra hajlamos 2-es típusú diabétesz előfordulási gyakoriságát a diabéteszes ketoacidózissal vagy ketózissal hospitalizált betegek között. Klinikai jellemzőiket a ketózissal kezelt, 1-es típusú diabéteszes betegek adataival vetettük össze. A random effects modell segítségével meghatároztuk az összesített prevalenciát, az esélyhányadost (OR), a csoportok közötti átlagos különbséget (MD), valamint a 95%-os konfidencia intervallumot (CI).
Eredmények 11, összesen 2010 különböző etnikai hátterű beteg adatát bemutató tanulmány teljesítette a metaanalízis beválasztási kritériumait. Az újonnan diagnosztizált, diabéteszes ketoacidózissal vagy ketózissal szövődött esetek között a ketózisra hajlamos 2-es típusú diabétesz előfordulási gyakorisága 35% volt (95% CI: 24%–49%). A ketózisra hajlamos 2-es típusú diabéteszes betegek szignifikánsan idősebbek voltak (MD=11,55 év, 95% CI: 5,5–17,6) és nagyobb testtömegindex (BMI) jellemezte őket (MD=5,48 kg/m2, 95% CI: 3,25–7,72) az 1-es típusú betegekhez képest.
Összefoglalás A ketózisra hajlamos 2-es típusú diabétesz mellitusz a felnőttkori indulású, ketoacidózissal vagy ketózissal szövődött cukorbetegségek harmadáért felelős. Ezeket a betegeket megőrzött endogén inzulintermelés, valamint a szigetsejt ellenes antitestek hiánya jellemzi. Az 1-es típusú diabétesszel diagnosztizált betegekhez képest idősebbek és nagyobb testtömegindexszel rendelkeznek a diagnózis időpontjában. A ketózisra hajlamos 2-es típusú diabétesz mellitusz felismeréséhez elengedhetetlen, hogy minden újonnan diagnosztizált, diabéteszes ketoacidózissal vagy ketózissal kezdődő felnőttkori betegség esetén történjen C-peptid szint és diabéteszre hajlamosító autoantitest vizsgálat.
Open Access közlemény, szabadon letölthető. A magyar nyelvű összefoglalást a szerzők bocsátották rendelkezésünkre.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.3743
Abstract
Aims: Ketosis-prone type 2 diabetes was defined by the World Health Organization in 2019. According to the literature, the diagnosis is based on the presence of ketosis, islet autoantibody negativity and preserved insulin secretion. Our meta-analysis assessed the prevalence and clinical characteristics of ketosis-prone type 2 diabetes among patients hospitalised with diabetic ketoacidosis (DKA) or ketosis.
Methods: The systematic search was performed in five main databases as of 15 October 2021 without restrictions. We calculated the pooled prevalence of ketosis-prone type 2 diabetes (exposed group) within the diabetic population under examination, patients with ketoacidosis or ketosis, to identify the clinical characteristics, and we compared it to type 1 diabetes (the comparator group). The random effects model provided pooled estimates as prevalence, odds ratio and mean difference (MD) with 95% confidence intervals.
Results: Eleven articles were eligible for meta-analysis, thus incorporating 2010 patients of various ethnic backgrounds. Among patients presenting with DKA or ketosis at the onset of diabetes, 35% (95% CI: 24%-49%) had ketosis-prone type 2 diabetes. These patients were older (MD = 11.55 years; 95% CI: 5.5-17.6) and had a significantly higher body mass index (BMI) (MD = 5.48 kg/m2 ; 95% CI: 3.25-7.72) than those with type 1 diabetes.
Conclusions: Ketosis-prone type 2 diabetes accounts for one third of DKA or ketosis at the onset of diabetes in adults. These patients are characterised by islet autoantibody negativity and preserved insulin secretion. They are older and have a higher BMI compared with type 1 diabetes. C-peptide and diabetes-related autoantibody measurement is essential to identify this subgroup among patients with ketosis at the onset of diabetes.
Prof. Dr. Jermendy György
Az MDT web-szerkesztősége nevében
PÁLYÁZATOK 
