Összefoglalás
Háttér: A szívfrekvencia-variabilitás (HRV) vizsgálata alkalmas módszer az autonóm idegrendszer korai, szubklinikus károsodásának kimutatására. Így a beszűkült HRV a kardiális autonóm neuropátia legkorábbi, szubklinikus markerének tekinthető 1-es típusú diabetes mellitusban (T1DM).
Célkitűzés: Célunk a HRV-paraméterek vizsgálata volt tünetmentes T1DM-betegekben, összehasonlítva az egészséges önkéntesekben mért HRV-értékekkel. Emellett vizsgáltuk a kardiális autonóm neuropátia és a kardiovaszkuláris betegségek irodalmi adatokból ismert rizikófaktorai, valamint a HRV-paraméterek közötti potenciális összefüggéseket is.
Betegek és módszerek: 70 főnyi T1DM-beteget (38±12 év, 46 nő) és 30 egészséges önkéntest vontunk be a kutatásunkba. A HRV-analízis során 30 perces Holter-EKG-felvételek készültek a betegeknél. A legkevésbé zajos 5 perces szakaszt elemeztük. Idő-domén, frekvencia-domén, és nonlineáris HRV-paraméterek kerültek kiszámolásra, Bittium Cardiac Navigator szoftver segítségével.
Eredmények: Az LF/HF-arány tekintetében nem találtunk különbséget a két populáció között (p=0,227). A további idő-domén, frekvencia-domén és nonlineáris HRV-indexek szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyultak a T1DM-betegekben (minden p <0,001). Többszörös lineáris regressziós modellekben a betegség fennállásának ideje maradt az LF/HF-arány egyetlen független prediktora (p=0,019). A HbA1c az összes további idő-domén (SDNN, p<0,001; rMSSD, p<0,001), frekvencia-domén (VLF, p<0,001; LF, p=0,002; HF, p=0,006; Total Power, p=0,002) és nonlineáris index (SD1, p=0,006; SD2, p=0,007), szignifikáns, független prediktorának bizonyult önmagában, vagy kombinálva egyéb faktorokkal, mint az életkor vagy a testtömeg-index.
Megbeszélés: Összehasonlítva az egészséges önkéntesek eredményeivel, a tünetmentes T1DM-betegek HRV-értékei jelentős beszűkülést mutatnak. Ez a szubklinikus kardiális autonóm neuropátia jelének tekinthető. A glikémiás kontroll minősége szignifikánsan befolyásolja a HRV-értékeket T1DM-populációban. Ez az összefüggés független a kardiális autonóm neuropátia és a kardiovaszkuláris betegségek egyéb rizikófaktoraitól.
Open Access közlemény, szabadon letölthető. A magyar nyelvű összefoglalást a szerzők bocsátották rendelkezésünkre.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2023.1247054/full
Abstract
Background: Evaluation of heart rate variability (HRV) detects the early subclinical alterations of the autonomic nervous system. Thus, impaired HRV is the earliest subclinical marker of cardiac autonomic neuropathy (CAN) in type 1 diabetes mellitus (T1DM).
Objectives: We aimed to explore the HRV parameters in asymptomatic T1DM patients and compare them with the results obtained in healthy subjects. Potential associations between HRV parameters and the established risk factors for CAN and cardiovascular diseases were also investigated.
Methods: Seventy T1DM patients (38 ± 12 years, 46 females) and 30 healthy subjects were enrolled into the study. For HRV analysis, beat-to-beat heart rate was recorded for 30 min. The less noisy 5-min segment of the recording was analyzed by Bittium Cardiac Navigator HRV analysis software. Time domain, frequency domain, and nonlinear indices were calculated.
Results: Regarding ratio of low to high frequency component (LF/HF), no differences were found between the two populations (p = 0.227). All the further, time domain, frequency domain, and nonlinear HRV indices were significantly lower in T1DM patients (each p < 0.001). In multiple linear models, disease duration remained the only independent predictor of LF/HF ratio (p = 0.019). HbA1c was found to be significant independent predictor of all further time domain (SDNN, p < 0.001; rMSSD, p < 0.001), frequency domain (VLF, p < 0.001; LF, p = 0.002; HF, p = 0.006; Total Power, p = 0.002), and nonlinear indices (SD1, p = 0.006; SD2, p = 0.007), alone, or in combination with other factors, such as age or body mass index.
Conclusion: Asymptomatic T1DM patients have significantly reduced overall HRV as compared with healthy subjects, indicating subclinical CAN. Quality of the glycemic control is important determinant of HRV among T1DM patients. This relationship is independent of other risk factors for CAN or cardiovascular diseases.
Prof. Dr. Jermendy György
Az MDT web-szerkesztősége nevében
PÁLYÁZATOK 
