A polyarthritis hátterében számos betegség állhat, többek között rheumatoid arthritis (RA) és rokon kórképei, spondylarthritisek, inflammált osteoarthritis, szisztémás autoimmun kórképek, kristályarthropathiák, infekciók, paraneopláziás szindrómák, de lehetnek egyéb, ritkább okai is, például sarcoidosis, familiáris mediterrán láz, Behçet-kór, hyperlipoproteinemiák. A szerzők ritka hátterű sokízületi gyulladásra hívják fel a figyelmet. 36 éves nő betegük 2018 január végén jelentkezett a Debreceni Egyetem Reumatológiai Tanszékének járóbeteg-szakrendelésén jelentős mozgáskorlátozottságot okozó, a térdeket,
a csuklókat és a kézkisízületeket érintő polyarthritises panaszokkal. Emellett testszerte, helyenként összefolyó, inkább apróelemű, rubeloiform, nem viszkető, maculopapulosus
erythemák is megjelentek. Láza, belszervi panasza nem volt a betegnek. Anamnéziséből kiemelendő a néhány héttel korábbi mumpsz–morbilli–rubeola-oltás, amit munkája kapcsán mint veszélyeztetett egészségügyi dolgozó kapott. Kissé emelkedett gyulladásos paraméterek (We, CRP), illetve leukocytosis mellett érdemi eltérés sem az általános, sem az immunszerológiai laboratóriumi vizsgálattal nem igazolódott. Mind ízületi, mind
bőrtünetei rövid, alacsony dózisú glukokortikoid-terápia hatására megszűntek, tünetei az oltás szövődményeként jelentkezhettek. A vakcina biológiai készítmény, amely aktív, szerzett immunitást biztosít főként a fertőző betegségek ellen. Habár a vakcinák általánosságban biztonságosak, kisebb-nagyobb gyakorisággal beszámoltak már
neurológiai (Guillain-Barré-szindróma, sclerosis multiplex), artikuláris (arthritis, RA), autoimmun (szisztémás lupus erythematosus, ASIA-szindróma) és anyagcsere-
(diabetes mellitus) betegségek kialakulásáról oltások után. A vakcinák típusos alkotórészei (a kórokozó gyengített vagy elölt formájából, a kórokozó toxinjából vagy valamelyik
felszíni proteinjéből készülő antigén, a vakcinára még perzisztálóbb immunválaszt biztosító adjuváns és a különböző stabilizátorok) közül előbbi az, ami különböző mechanizmusok (molekuláris mimikri, epitóp spreading, bystander-aktiváció, poliklonális aktiváció) révén autoimmun
mellékhatásokhoz vezet. Nagy esetszámú irodalmi
közlések alapján kijelenthető, hogy felnőttkorban, elsősorban
vírus-vakcináció után számolhatunk autoimmunitás
megjelenésével, így rheumatoid faktor-pozitivitással és
akár polyarthritis kialakulásával is, de ez ritka jelenség.
Esetükben átmeneti polyarthritis jelentkezett, mely rövid
glukokortikoid-terápia után megszűnt.
Several diseases can lead to polyarthritis, e.g. rheumatid arthritis, inflammatory osteoarthritis, systemic autoimmune diseases, crystal arthropathies, infections, paraneoplastic syndromes, or other, less common causes such as sarcoidosis, familial mediterranian fever, Behcet’s disease, hyperlipoproteinemias. The authors draw the attention to a case of polyarthritis caused by a rare condition. A 36-year-old female patient
presented with polyarthritic symptoms causing severe mobility dysfunctions involving the knees, wrists and the small joints of the fingers. Several non-itching, in some places confluating erythemas could be observed in different parts of her body but she had neither fever nor internal complaints. A couple of weeks earlier she had received an MMR vaccination as a health care worker at risk. No specific laboratory changes were observed
apart from slightly higher ESR and CRP. The joint and cutaneous symptoms disappeared after a short term, low dose glucocorticoid therapy as these were probably the adverse reactions of the vaccination. Although the vaccines are safe in general, some cases of neurological (Guillen-Barré syndrome, multiple sclerosis), articular (arthritis, RA), autoimmune (SLE, SIA syndrome) and metabolic (diabetes) diseases were reported following vaccinations. Typical vaccine components are the mitigated forms of the pathogens or antigens prepared from its toxin or protein, stabilisators and adjuvants
that can lead to autoimmune side effects through different mechanisms, such as molecular mimicri, epitop spreading, bystander activation, polyclonal activation.
As reported in the literature, autoimmune symptoms in adults, such as rheumatoid factor positivity or polyarthrits can be observed primarily following virus-vaccination, however, this is a rare phenomenon. In our case transient polyarthritis was observed which was cured by a short term glucocorticoid therapy.
