A krónikus synovitis az egyik vezető oka az arthrosisnak. A synovitis egyik hatékony kezelése a radiosynoviorthesis (radiosynovectomia, RSO). Az eljárás csípő- és bokaízületi
alkalmazásáról viszonylag kevesebb adat áll rendelkezésre.
A szerzők a radiosynovectomia hatékonyságát vizsgálták csípő- és bokaízületek esetében.
Az Uzsoki Utcai Kórház Ortopéd-Traumatológiai osztályán 2003. január 1. és 2015. december 31. között 182 csípő- és 115 bokaízület radiosynovectomiájára került sor. Vizsgálatuk első felében 81 betegnek (átlagéletkor 56,8 év) összesen 89 csípőízületét, valamint 64 beteg (átlagéletkor 52,5 év) összesen 64 bokaízületét vizsgálták RSO kezelés után.
A vizsgált csípőízületek esetében 48 beteg alapbetegsége arthrosis (OA), 33 betegé pedig rheumatoid arthritis (RA) volt. Azon betegek között, akiknek bokaízületét vizsgálták,
43-nak az alapbetegsége OA, 21-nek RA volt. Az átlagos utánkövetési idő 9,2 év volt (3–15 év) az OA betegek esetében és 8,9 év (3–14 év) a RA-es betegek körében.
Hemofíliás betegcsoportjukban összesen 54 alkalommal végeztek RSO-t, 49 betegüknél tudtak utánkövetést végezni.
A beavatkozást 14 esetben csípő- és 11 esetben bokaízületben végezték. Ebben a betegcsoportban az összes beteg férfi volt, az átlagéletkor 32 évnek adódott (14–51).
Az arthrosisban szenvedő betegek esetében a vizsgált csípőízületek 29,41%-ánál észleltek az utánkövetés során további progressziót, míg ez az arány a RA-es betegek esetében 26,3% volt. Tehát az arthrosisos betegek 70,6%-ánál, RA-es betegek 73,7%-ánál sikeres volt a radiosynovectomia a radiológiai progresszió megelőzése tekintetében. A bokaízületek vizsgálatakor az OA-os betegek között az ízületek 79,1%-ában, RA-es betegek között
az ízületek 85,7%-ában nem volt radiológiai progresszió az utánkövetés során. A hemofíliás betegcsoportban bokaízületek esetében 89%-os, csípőízületek esetében 85%-os, a két ízületben összességében 87,5%-os javulás volt.
A csípőízületben 78,45%-ban, bokaízületben pedig 85,7%-ban volt hatékony a beavatkozás. Vizsgált betegeik körében a radiosynovectomia hemofíliás betegcsoportjukban bizonyult a leghatékonyabbnak. A radiosynoviorthesis hatékonyságát vizsgálva kapott eredményeik egybevágnak a nemzetközi irodalomban fellelhető eredményekkel.
Eredményeik alapján a csípő- és bokaízületi RSO hatékony kezelési módszere ezen ízületek synovitisének. Megállapításaik jelentőségét az a tény is alátámasztja, hogy ugyanezekben
az ízületekben a sebészi synovectomia csak nagy gyakorlattal és csak részlegesen végezhető el.
Chronic synovitis is the main cause of osteoarthritis. Radiosynoviorthesis (radiosynovectomy, RSO) is an effective treatment of synovitis. Relatively less data are available of this procedure concerning the hip and ankle joints.
The authors analysed the efficacy of radiosynoviorthesis of the hip and ankle joints.
The study included 89 hip joints of 81 patients (mean age 56.8 years) and 64 ankle joints of 64 patients (mean age 52.5 years). 48 of these patients with hip diseases suffered
from osteoarthritis (OA), 33 from rheumatoid arthritis (RA), whereas 43 patients with ankle diseases suffered from OA and 21 from RA. The mean follow-up time was 9.2 years
(range: 3 to 15 years) for OA patients, while 8.9 years (range: 3 to 14 years) for the RA patients. 54 patients had haemophilia. Mean age of the patients was 32 years (14-51). RSO was performed in 14 hip and 11 ankle joints. All patients were male. The average age was 32 years (14-51).
The overall deterioration rate during follow-up of the hip osteoarthritic patient group was 29.41% and in the rheumatic arthritis patient group it was 26,3% which reveals that in 70.6% of the OA patients RSO treatment could prevent progression, in the rheumatic arthritis patient group this rate was 73,7%. In 79.1% of the treated ankle joints
in OA patients and in 85.7% of the ankle joints in patients suffering from RA no structural progression was observed in the follow-up period. The rate of improvement among
the haemophilic patients after RSO was 89% in the hip and 85% in the ankle joints, all together 87,5%.
The succes rate was 78,45% in case of hip and 85,7% in case of ankle joints. The authors found the best efficacy rate in the haemophilic patient cohort. The results correspond
with other publications concerning the effectivness of RSO.
Based on their results, radiosynoviorthesis is an efficient way of therapy for chronic synovitis. The importance of their findings is emphasised by the fact that surgical synovectomy of the hip and ankle joints can only be performed partially and only by experienced surgeons.
