| Borító, tartalomjegyzék |
|
|
| Rendelői, felügyelet nélküli automata vérnyomásmérés és rendelői, klasszikus automata vérnyomásmérés összehasonlítása hypertonia-szakrendelésenUnattended automated office blood pressure measurement versus classic office automated blood pressure measurement in a hypertension outpatient clinic | | EnglishMagyar |
| Szerző(k): LÉGRÁDY Péter, FEJES Imola, CZOMBOS András, ÁBRAHÁM György |
A precíz vérnyomásmérés kulcsfontosságú előfeltétele a hatékony vérnyomáskezelésnek magasvérnyomás-betegségben. A klasszikus rendelői vérnyomásmérések jól ismert korlátainak a kiküszöbölésére jelenthet egy megoldást az úgynevezett felügyelet nélküli automata rendelői vérnyomásmérés módszere. A Szegedi Tudományegyetem Nephrologia-Hypertonia Centrum egyik hypertonia-szakrendelésén 52, soron következő reguláris kontrollra érkező betegnél orvos által egy MIT5 automata készülékkel, majd pedig egy külön szobában felügyelet nélkül, a beteg által önállóan indítva egy Hem-907 készülékkel háromhárom vérnyomásmérés történt egy-egy perc időközzel. Az összehasonlításba bevontuk a betegek otthoni vérnyomásait is, amit az általuk vezetett otthoni naplók alapján rögzítettünk. Eredményeink alapján a MIT5 készülékkel mért vérnyomásértékek voltak a legmagasabbak a három modalitás közül, mind a szisztolés, mind a diasztolés értékek tekintetében. Az otthoni átlag szisztolés vérnyomáshoz képest a Hem-907 készülékkel nem, de a MIT5 készülékkel szignifikánsan magasabbak a rendelői értékek (p=0,004). A MIT5 készülékkel mért diasztolés értékek a Hem-907-hez képest is (p<0,001) és az otthoni mérésekhez képest is (p=0,001) szignifikánsan magasabbak voltak. A betegek 49%-ának a MIT5 és a Hem-907 készülékkel is céltartományban volt a vérnyomása, 29%-nak pedig mindkét módszerrel céltartomány felett. Ha a vizsgálat során minden betegnél csak egy mérés történt volna, sokkal nagyobb arányban lennének hypertoniatartományú értékek az adatok között. Eredményeink támogatják a felügyelet nélküli automata rendelői vérnyomásmérés alkalmazását a mindennapi gyakorlatban. Az, hogy ehhez a Hem-907 vagy más készüléket kell-e használni, az más kérdés. Accurate measurement of blood pressure is a fundamental prerequisite requirement for an appropriate management of arterial hypertension. In order to eliminate the well-known limitations of classic office blood pressure measurements, the so-called unattended automatic office blood pressure measurement method can be a solution. In 52 patients arriving for regular followup into one of the Hypertension Outpatinet Clinic of the Nephrology-Hypertension Center of the University of Szeged 3-3 blood pressure measurements were made at 1-1 minute intervals first by a doctor with an MIT5 automatic device and then in a separate room unattended, starting alone by the patient with a Hem-907 device. We also included the patients’ home blood pressure in the comparison, which was recorded on the basis of the home diaries they kept. Based on our results, the MIT5 device had the highest blood pressure values of the three modalities, both in terms of systolic and diastolic values. The mean systolic blood pressure values measured with MIT5 device were signifincantly higher but not with Hem- 907 device compared to home blood pressure values (p=0.004). Diastolic values measured with MIT5 were significantly higher compared to Hem-907 (p<0.001) and compared to home measurements (p=0.001). Forty-nine percent of the patients had blood pressure in the goal range both with MIT5 and Hem-907 device, and 29% with both methods above the goal range. If only one measurement had been taken in each patient during the study, a much higher rate of hypertension would be included in the data. Our results support the use of unattended automated office blood pressure measurements in the everyday practice. Whether Hem-907 or other devices should be used is another matter. |
|
| Magas vérnyomás, kognitív funkció és demencia. A magas vérnyomást csökkentő kezelés jelentőségeHypertension, cognitive function and dementia – Significance of antihypertensive therapy | | EnglishMagyar |
| Szerző(k): GAJDÁN Nikolett, ÁBRAHÁM György |
A hypertensio jelentősége a szív- és érrendszeri történések egyik fő kockázati tényezőjeként megkérdőjelezhetetlen. Az életkor és társbetegségek szerint differenciált célvérnyomásértékek elérésével a cardiovascularis történések rizikója szignifikánsan csökkenthető. Korántsem közömbös azonban, hogy az így megszerzett többletéletéveket a beteg milyen életminőségben tölti el. Ez számos társdiszciplína területét érintő komplex kérdéskör, de ezek egyik legfontosabbika a szellemi egészség, a kognitív funkciók megőrzése, a demencia elkerülése. A magas vérnyomás az artériák simaizomzatának károsításával, az érelmeszesedés gyorsításával rontja a célszervek, így az agy vérellátását is, amely a tenzió mértékével arányosan növeli a mentális hanyatlás kockázatát, gyakoriságát, súlyosságát. Ennek mind az egyén, mind a család, mind a társadalom egésze szempontjából komoly jelentősége van. Sajátos ellentmondás, hogy a vérnyomás céltartományba kezelése nem jelenti automatikusan a kognitív funkciók megőrzését, a demencia kockázatának elkerülését. Nagy vizsgálatok metaanalízisei kimutatták, hogy az egyes antihypertensivum hatástani csoportok között e tekintetben is különbségek igazolódtak. Úgy tűnik, hogy a renin-angiotenzin rendszer gátlóinak és a dihidropiridin-kalcium antagonistáknak e vonatkozásban prioritása van. A szerzők áttekintést adnak a hypertensio és a mentális képességek kapcsolatáról, az irodalom áttekintésével a vérnyomáscsökkentő kezelés hatásairól, különös tekintettel a kognitív funkciókra és a demenciára kifejtett hatásokra. The significance of hypertension as one of the major cardiovascular risk factor is unquestionable. By achieving target blood pressure values differentiated by age and comorbidities, the risk of cardiovascular events can be significantly reduced. However, it is essential to the quality of life the patient spends the extra years of life thus gained. This is a really complex issue affecting many co-disciplines, but one of the most important of these is the mental health, maintaining cognitive functions, and avoiding dementia. High blood pressure impairs the blood supply to the target organs, including the brain, by damaging the smooth muscle of the arteries and accelerating atherosclerosis, which increases the risk, the frequency and the severity of mental decline in proportion to the degree of tension. This means serious implications not only for the individual, but for the family and the society, as well. A particular contradiction is that treating blood pressure to the target range does not automatically means preserving cognitive functions and avoiding the risk of dementia. Meta-analyzes of large studies have shown differences between the individual antihypertensive groups have been confirmed in this respect as well. Inhibitors of the renin-angiotensin system and calcium antagonists – mainly dihydropyridines – appear to be a priority in this regard. The authors provide an overview of the relationship between hypertension and mental abilities, with a review of the literature on the effects of antihypertensive therapy, with particular reference to the effects on cognitive function and dementia. |
|
| Túl a diagnózison – a vesebiopszia értéke a klinikai gyakorlatban két glomerularis betegség példáján keresztülBeyond the diagnosis – the value of renal biopsy in clinical practice through the example of two glomerular diseases | | EnglishMagyar |
| Szerző(k): DOBI Deján |
Az összefoglalóban utalunk azokra a közleményekre, amelyek megalapozták a vesebiopszia mint diagnosztikus eljárás helyét a nefrológiában, röviden áttekintjük a lupus nephritis és az IgA glomerulonephritis patomechanizmusát, valamint részletesen bemutatjuk a két betegség korábbi és jelenleg elfogadott klasszifikációs rendszereit és ez utóbbiak klinikai értékét. In this review, the publications that established the value of renal biopsy in nephrology are referenced, the pathomechanism of lupus nephritis (LN) and IgA glomerulonephritis (IgAGN) is briefly summarized, and a detailed account is given on the previous and currently accepted classification systems of LN and IgAGN and on the prognostic relevance of these systems. |
|
| A vasodilatator sajátosságokkal rendelkező és nem rendelkező béta-blokkolók hatása a centrális vérnyomásraEffect of beta-blockers with or without vasodilating properties on central blood pressure | | EnglishMagyar |
| Szerző(k): BENCZÚR Béla |
A béta-blokkolók egyre inkább kiszorulnak a legfrissebb hypertoniaajánlások első vonalbeli kezelési lehetőségeiből, leginkább akkor alkalmazzuk őket, ha egyéb indikációjuk is van. Azonban a béta-blokkolók nem egységes gyógyszercsoport, számos különbség létezik közöttük a metabolikus vagy a vasoconstrictor/vasodilatator tulajdonságaik alapján. A centrális vérnyomás klinikai jelentősége mostanában került az érdeklődés középpontjába, amikor kiderült, hogy az egyes vérnyomáscsökkentők eltérően befolyásolják. A ”stiffnessgradiens” teóriája segít elmélyíteni ismereteinket a centrális vérnyomás fiziológiájában. Számos klinikai vizsgálatban vizsgálták az egyes béta-blokkolók centrális vérnyomásra kifejtett hatását. A vasodilatator béta-blokkolók egyedülálló tulajdonságai alapján egy külön gyógyszercsoportnak is tarthatjuk őket. Beta-blockers are more and more excluded as frist-line option in recent hypertension guidelines – they are mainly used in the case of compelling indication. However beta-blockers are not a homogeneous drug-class as several differences exist between them regarding their effect on metabolism or vasoconstriction/vasodilation. The clinical implication of central blood pressure has recently arisen into the focus of interest in the light of the fact that different antihypertensives exert different effect on central blood pressure. The theory of ”stiffness-gradient” may help us to deepen our knowledge regarding the physiology of central blood pressure. Several studies investigated the effects of different beta-blockers on central blood pressure. Based on the unique effect of beta-blockers with vasodilating properties it can be emerged to form this group of drugs as a new antihypertensive class. |
|
| Atorvasztatinkezelés vesebetegségben |
| Szerző(k): BARNA István |
A csaknem minden krónikus vesebetegben kimutatható dyslipidaemia során a glomerularis proteinuria csökkentésére, a veseműködés romlásának mérséklésére számos nemzetközi vizsgálat szolgáltat bizonyítékot. Az ajánlások életkortól függetlenül, egységesen fogalmaznak; nagy, illetve nagyon nagy kockázatú betegekben a célérték elérését, de legalább 50%-os LDL-koleszterin- szint csökkentését javasolják, amellyel a coronariabetegségek okozta halálozást, a szívinfarktus, stroke, veseelégtelenség kockázatát bizonyítottan csökkenthetjük. |
|
| IgG4-betegség és AA-amyloidosis |
| Szerző(k): VÁRADY Tímea, BRAUNITZER Henrik, ARÁNYI József, DOBI Deján, DOLGOS Szilveszter |
|
|
| A primer aldosteronismus differenciáldiagnosztikája és kezelése az Európai Hypertonia Társaság Endokrin Hypertonia Munkacsoportjának konszenzusajánlása alapján – szemelvényekSubtype diagnosis, treatment, complications and outcomes of primary aldosteronism and future direction of research: a position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of the European Society of Hypertension – excerpts | | EnglishMagyar |
| Szerző(k): KOVÁTS Viktória, ALFÖLDI Sándor |
A primer aldosteronismus a szekunder hypertoniák nagyon gyakori oka. Specifikus kezelést igényel, vagy gyógyszeresen, mineralokortikoidreceptorantagonisták, vagy unilateralis adrenalectomia formájában. Ezáltal csökkenthető a cardiovascularis szövődmények előfordulása. Jelen konszenzus kitér a primer aldosteronismus egyes altípusainak meghatározására és azok terápiás lehetőségeire. Értékelésre kerül a klinikai kimenetel, valamint javaslatokat kapunk az utánkövetésre, továbbá azon metabolikus és cardiovascularis betegségekre, amelyek összefüggésben vannak a primer aldosteronismussal. Primary aldosteronism is a frequent cause of secondary hypertension requiring a specific pharmacological treatment with mineralocorticoid receptor antagonist or with unilateral adrenalectomy. These treatments have shown to reduce the excess of cardiovascular risk characteristically associated with this disease. In this consensus, we discussed the procedures for the diagnosis of primary aldosteronism, we address the strategies for the differential diagnosis of primary aldosteronism subtypes and therapy. We also discuss the evaluation of outcomes and provide suggestions for follow-up as well as cardiovascular and metabolic complications specifically associated with primary aldosteronism. |
|
| AKKREDITÁLT TOVÁBBKÉPZÉS |
A teszt megoldásával 32 akkreditációs pontot lehet szerezni. A válaszok beküldése elektronikus formában (e-mail: hypnet21@gmail.com) történhet, a regisztrációhoz szükséges adatok megadásával (név, munkahely, orvosi pecsétszám).A megküldött e-mailben, a regisztrációs adatokat követően, a 21HNAT jelzést, a kérdésszámot és a helyes megoldás betűjelét kell feltüntetni.Elfogadási időszak: 2021. október 23.–november 26. |
|
