Elöregedő társadalmakban egyre nagyobb gyakoriságot mutató osteoarthritis az ízületek felszínét borító porc fokozatos destrukciójával járó folyamat, melyben leggyakrabban a kéz-, a csípő- és a térdízületek érintettek. A porcszövetet a chondrocyták, valamint az extracelluláris mátrixot főként a II-es, IX-es és XI-es típusú kollagén, proteoglikánok (pl. aggrecan), és hialuronsav alkotják. Az aggrecan felépítését tekintve központi coreproteinből, valamint glukozaminoglikán (chondroitin- és keratinszulfát) oldalláncokból áll, melyek rendkívül jó vízmegkötő képességüknek köszönhetően nagyban hozzájárulnak az egészséges porcszövet rugalmasságához. A porcszövet struktúrájában betöltött fontos szerepük miatt számos tanulmány készült a glukozaminoglikán tartalmú készítmények hatékonyságának felmérésére az osteoarthritis terápiájában. Cikkünkben az osteoarthritisről és pathogenesiséről szóló rövid összefoglalót követően ezen vizsgálatok eredményeiről számolunk be, melyek alapján összességében elmondható, hogy a kombinált (chondroitin és glukozamin-szulfát tartalmú) készítmények kiegészítő terápiaként való alkalmazásának bizonyítottan van létjogosultsága az osteoarthritis terápiájában.

Összefoglalás: A spondylarthritisekben kialakuló csontvesztés alapvetően az immunrendszer működése által mediált folyamat. Az osteoclastok differenciálódását, érését és aktivitását befolyásoló fő cytokinek a makrofág kolonia stimuláló faktor (M-CSF) és az NF-KB receptor aktiváló ligand (RANKL), ez utóbbit számos sejt termeli és fejezi ki a felületén. A RANKL expressziót legfőképpen a számos immunsejt által termelt TNF-α és IL-17 indukálja, de ezen két cytokin direkt módon is hozzájárul az osteoclastok aktiválódásához. Az utóbbi évek felfedezései közé tartozik, hogy a spondylarthritisekben kialakuló szisztémás csontvesztés mellett a jellegzetes lokális eróziókkal együttjáró durva reparatív elváltozások és a lokális meszesedések kialakulásában az IL-23/IL-17/IL-22 tengelynek van jelentős szerepe. A szerző részletezi a T sejtek Th17 sejtté való differenciálódásában szerepet játszó IL-23, a Th22 és Th17 sejtek által termelt IL-22 pathogenetikai szerepét, leírja a spondylarthritisek különféle formáiban kialakuló lokális csontvesztések jellegzetességeit. Ennek során kitér az enthesalis felszíneken zajló immunfolyamatokra, az angiogenezis kérdéseire, az abban részt vevő immunsejtek működésére, a mechanikus stressz és a bélfali immunfolyamatok pathogenetikai szerepére is.

A 90-es évektől kezdődően többször sikerült Japánba látogatnom, részben tudományos konferenciákra, részben kollaborációs munkákra. Az egyik ilyen alkalommal Osakában, egy ruházati kellékeket árusító bolt kirakatában feltűnt három kis fafaragvány (gombok, övek, övtartozékok stb. társaságában). Megnéztem ezeket, és a szokásos japán udvariasság kíséretében, az eladó, mint később kisült, a tulajdonos, elmagyarázta, hogy ezek mi célt szolgálnak, mi a japán tradicionális ruházatban a szerepük. Megtetszettek és udvariasságból is megvettem ezt a három figurát. (Itt jegyzem meg, hogy az alábbi képek között ezekből kettő is szerepel.) Mint később nyilvánvalóvá vált, viszonylag olcsón jutottam hozzá. Ezek voltak első netsukéim (magyarosan írva necuke). Ez késztetett arra, hogy utána nézzek, olvassak ezekről a különleges faragványokról.

Az os trapezium és az első metacarpus alkotta első carpometacarpalis (CMC) ízület a második a degeneratív kórfolyamatok okozta károsodásokat leggyakrabban elszenvedő ízületek rangsorában. A károsodás eredményeként a kéz legfontosabb ujja fájdalmassá válik, megváltoznak az ízület mechanikai jellemzői, és csökken az ízületet mozgató izomzat ereje. Az I. CMC ízület kezelése nehéz feladat, lehetőségei a konzervatív módszerektől a műtéti beavatkozásig terjednek.

Egyre nő azoknak az éltes kort elérőknek a száma, akik műtétre szorulnak. A szakemberek és a betegek új elvárásokkal, kihívásokkal kerülnek szembe és emiatt az idős betegek műtéteivel kapcsolatos döntés összetett és sokrétű folyamattá vált.

Az USA-ban évente kb. 340 000 proximális csípőtáji törés következik be, zömmel a 65 év feletti nők körében. A törés mortalitása az első évben a 27%-ot is elérheti. Gyógykezelésének orvosi költsége becslés szerint 2020-ig 54 milliárd dollárra nő.

A váráról híres balatonparti község területe már a rézkorbanis lakott volt. Írásban 1121-ben említik először, Zeglegeth néven. Domborzati viszonyai miatt gyáripar nem települt ide, és a vasúthálózattól távol lévén a fürdőturizmus is elkerülte. Annál jobban keresik a természetjárók. Állandó lakosainak száma kb. 800.

A toledói, gótikus érseki székesegyház legnagyobb kincse a főoltár fából faragott, szobrokkal ékesített, hatalmas retablója, valamint az El Transparente (Az Átlátszó) nevű nevű díszes oltár. Az utóbbit a főoltár mögött, a szentélykörüljáróban találjuk. Ezt a késő barokk alkotást Diego de Astorga érsek rendelte meg Narciso Tomé (1690–1742) építésztől, aki négy fiával (építész, szobrász, festő) együtt 1729-től 1732-ig dolgozott rajta. A kis oltáron a Madonna szobrát helyezték el. Felette, egészen a mennyezetig, oszlopok és növényi indák között angyalok és szentek aranyozott és festett szobrai, domborművei láthatók, szinte áttekinthetetlen kavargásban.

A következő történetnek nincs csattanója. Titokfejtéssel, morális tanulsággal sem szolgálhatok.

Az 1970-es évek első felében történt.

Olvasóink kérésére a szerkesztőség úgy határozott, hogy felelevenítjük a korábbi években oly sikeres Nevető Osteologia rovatot. Ebben a számban részben az interneten keringő humorból válogattunk, részben névtelenséget kérő olvasóink küldeményeiből.

Nem mondom, hogy kedvenc ételem, de ma már szívesen megeszek egy tányérral, akár leves, akár főzelék formájában. Egy kis olajban pirított hagymával megsuhintva gyerekkori hangulatot idéz fel bennem.

A ferences (franciskánus) rendet, azaz a „kisebb testvérek” koldulórendjét Assisi Szt. Ferenc (1181–1226) alapította 1209-ben. A rendalapítást III. Ince 1210-ben szóbelileg jóváhagyta. A hagyomány szerint álmot látott, amelyben az összeomlani készülő Lateráni Bazilikát vállával Ferenc tartotta fenn. Ezt az egyházfő isteni jelnek vélte. A jóváhagyást III. Honorius 1223-ban, a Solet annuere bullával írásban is megerősítette.

Gyászolnak a világ radiológusai. 2021. január 14-én kaliforniai otthonában elhunyt Harry K. Genant professzor, korunk kiemelkedő szaktekintélye.