Magyar Dermatológiai Társulat

Bőrünkön artériás, vénás keringési zavar, valamint anyagcsere betegségek következtében alakulhatnak ki sebek, melyek gyógyulását az teszi lehetővé, hogy sejtjeink kettős energia ellátó rendszerrel rendelkeznek, O2 nélkül is képesek biztosítani a szöveti regenerációt. A közlemény összefoglalja az energiaátalakításért felelős struktúrák meghatározó elemeit és felépítését. Rámutat a Hypoxia indukált faktor (HIF-1 alfa) sebgyógyulásban betöltött jelentőségére, valamint részletezi a nemgyógyuló sebek kialakulásának okait.

Wounds can develop on our skin due to arterial and venous circulation disorders and metabolic diseases. The healing of injury is possible because our cells have a dualenergy supply system and can ensure tissue regeneration even without O2. The publication summarizes the defining elements and construction of the structures responsible for energy transformation. We point out the importance of the Hypoxia-Inducible Factor (HIF-1 alpha) in wound healing and the details of the causes of non-healing wounds.

A cukorbetegség és szövődményei folyamatosan növekvő problémát jelentenek. A cukorbeteg láb kialakulásának a pathogenetikai oka lehet a neuropátia, angiopátia, infekció. A cukorbeteg láb szövődményei a cukorbetegek 15%-nál alakulnak ki életük folyamán. Abban az esetben, ha a szövődményt nem ismerik fel a korai stádiumban és a beteg nem kerül kezelésre, akkor a kórházi kezelés válhat szükségessé és az alsó végtag amputációjára kerülhet sor. A lábon kialakult fekély orvosi, szociális és ekonomiai problémát jelent. A cukorbeteg láb multidiszciplináris ellátást igényel, és ajánlott a magas rizikójú betegek ellenőrzése három havonta. A beteget ellenőrizze a háziorvos, podiáter és érsebész. A tehermentesítő lábbeli viselése alapvetően fontos, mind a seb kialakulásának megelőzésében, mind a már meglévő szövődmény gyógyulásának elősegítésében.

Diabetes and its associated complications are of a growing concern. The the diabetic foot ulcer and soft tussue infection are due to neuropathy, trauma and concomitant peripheral artery occlusive disease. The diabetic foot is a complication of diabetes affecting 15% of diabetics in their lives. Diabetic foot ulcers can subsequently lead to hospitalisation and lower limb amputation if not recognised and treated in a timely manner. The ulceration of the foot represents a major global medical, social and economic problem. A multidisciplinary approach to care for the diabetic foot is recommended, which includes annual (3-month intervals in high-risk patients) assessments by a primary care physician and referral to a podiatrist and vascular surgeon. Offloading of the diabetic foot remains the cornerstoene for ulceration prevention and healing

A krónikus sebek kezelése az elmúlt néhány évtizedben jelentős mértékben megváltozott. Míg korábban az egyszerű, hagyományos sebkezelő anyagok, a steril mull lap, gézpólya, ragtapasz, melbromin sebfertőtlenítő elérhetősége is sokszor korlátozott volt, addig napjainkra ezeket a régi idők eszközeit korszerű (gyakran intelligensnek is nevezett) kötszerek, fejlett technológiák váltották fel. Az orvostudomány számos területén tapasztalt fejlődés jól érzékelhető a sebkezelésben is. Új anyagok, eszközök és módszerek kerültek kifejlesztésre, intenzív kutatások indultak a krónikus sebek kialakulásának felderítésére, a lokális és szisztémás folyamatok pontos megismerésére, a sebgyógyulás molekuláris hátterének vizsgálatára. A kötszereket előállító cégek részéről szintén nagymértékű fejlesztéseket lehet látni, az ipari szereplők jelentős innovációt hajtottak végre – és teszik ezt napjainkban is – új termékek kifejlesztése és gyakorlati alkalmazása céljából.

The treatment of chronic wounds changed significantly in the last few decades. While in the past the availability of simple, traditional wound treatment materials, sterile mull sheets, gauze bandages, adhesive plasters, and melbromine wound disinfectants was often limited, nowadays these tools have been replaced by modern (often called intelligent) wound dressings and advanced technologies. The progress experienced in many fields of medicine can also be clearly seen in wound treatment. New materials, tools and methods have been developed, intensive research has been achieved to detect the development of chronic wounds, to get to know local and systemic processes, and to investigate the molecular background of wound healing. Large-scale developments can also be seen by the wound dressing manufacturing companies, industrial partners have carried out significant innovation - for the purpose of developing new products and their practical application.

A krónikus bőrsebek egyik gyakori komplikációja a fertőzés, mely hozzájárul a gyógyulási folyamat elhúzódásához, valamint megnöveli a morbiditás és a mortalitás kockázatát. Mindezek jelentős betegbiztonsági problémát jelentenek mind az egészségügyi ellátást végző, mind pedig a bentlakásos szociális intézmények számára. Számos tanulmány eredménye bizonyítja, hogy az infekciókontroll programok által jelentősen csökkenthető az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, így a krónikus bőrsebek infekciójának gyakorisága is. Jelen közlemény áttekintést ad azon infekciókontroll tevékenységekről, amelyek alapvetően betartandók a krónikus bőrsebek ellátása során.

Infection is a common complication of chronic wounds. It leads to delays in wound healing and, because of their morbidity, mortality and cost, these issues are a significant patient safety concern in hospitals and long-term care facilities. Several studies have shown that infection prevention and control programs can decrease healthcare- associated infection and chronic wound infection rates. This paper reviews the preventive strategies which should be basically used in chronic wound care.

A krónikus nem gyógyuló alsó végtagi fekélyek a beteg és a társadalom számára jelentős terhet jelentenek. A sebkörnyéken kialakuló szövődmények a sebgyógyulást hátráltatják, a beteg életminőségét rontják és a sebkezelés költségeit növelik. A sebkörnyék károsodásának hátterében nedvességgel összefüggő bőrkárosodás, orvosi ragasztó használatával kapcsolatos bőrsérülés, kontakt dermatitis és fertőzések állhatnak. A sebkörnyéki szövődmények megelőzésének fontos eleme a sebkörnyéki károsodásra hajlamosító rizikófaktorok azonosítása, a sebkörnyék állapotának rendszeres felmérése, a helyes technikával végzett sebkezelés és a váladékkontrol biztosítása. A szövődmények időben történő észlelése és gyors multidiszciplináris kezelése szükséges.

Chronic non-healing lower extremity ulcers represent a significant burden for the patient and society. Periwound breakdown delays wound healing, worsens patients’ quality of life, and increases the costs of wound treatment. Damage to the periwound area may result from moisture- associated skin damage, medical-adhesive related skin injury, contact dermatitis, and infections. Essential elements of preventing periwound complications are identifying predisposing risk factors for periwound damage, regular assessment of the condition of the periwound area, proper wound treatment technique, and exudate control. Timely detection and rapid multidisciplinary treatment of complications are necessary.

A cukorbeteg láb szakszerű ellátásához multidiszciplináris team szükséges. A cukorbeteg lábán kialakuló tünetek felismeréséhez és kezeléséhez bőrgyógyász, diabetológus, angiológus, sebész, orthopéd és podiáter együttműködése nélkülözhetetlen. Tanulmányok bizonyítják, hogy a cukorbeteg lábon kialakuló kóros nyomáspontok és a sebek korai felismerése, és a podiáter általi kezelése és gondozása, csökkenti a súlyos szövődmények, mint a szepszis és az amputáció kialakulását. A közlemény célja a podiáter tevékenységének a bemutatása.

The treatment of the diabetic foot needs a multidisciplinary team. The proper diagnosis and treatment is based on the close cooperation of the, dermatologist, diabetologist, angiologist, surgent, ortopedist and podiatrist. Studies evaluate that the intervention in time and the active care of pathological pressure ulcer by podiatrists starting at an early phase leads to reduction of foot complications of the diabetic patients. The aim of the publication is to describe the task of the podiatrist.