Magyar Dermatológiai Társulat

A különféle kommunikációs és képalkotó eszközök fejlődésével párhuzamosan egyre nagyobb hangsúly helyeződik az egyes telemedicinális modalitások alkalmazására a mindennapi betegellátásban. Különösen igaz ez a bőrgyógyászatra, ahol a COVID-19 járvány kitörését követően, azelőtt nem látott mértékben növekedett a teledermatológiai konzultációt biztosító egészségügyi ellátóhelyek száma. Az eddigi tapasztalatok alapján a teledermatológiai rendszerek használatával növelhető a bőrgyógyászati ellátáshoz való hozzáférés a lakosság körében, csökkenthető az azonnali ellátást igénylő esetek várakozási ideje, valamint gazdasági szempontból minimalizálhatóak az egészségügyi ellátórendszer kiadásai.

There is a growing scope of different telemedicine modalities in patient care, especially with the development of various communication and digital imaging devices. In dermatology, there has been an unprecedented increase in the number of healthcare facilities providing teledermatology consultations after the outbreak of the COVID-19 pandemic. Experiences have shown that the application of teledermatology systems can increase access to dermatology care for the population, reduce waiting time for cases requiring immediate face-to-face consultation and minimize costs for patients and, in the longer term, for healthcare systems as well.

A technológia egyre nagyobb teret nyer a bőrgyógyászat területén. Az elsősorban mobiltelefonok biztosította technológiai fejlesztések szinte korlátlan lehetőséget kínálnak az orvosi alkalmazások terén is. A mobileszközök segítségével rendkívül egyszerűen vihető be illetve továbbítható információ (pl. fényképek, betegadatok) további elemzés céljára. Fontos azonban, hogy az érzékeny adatnak minősülő egészséggel kapcsolatos információk kezelése különös körültekintést igényel – mely sok esetben nem kap kellő figyelmet. Szinte naponta jelennek meg új mobiltelefonos applikációk, melyek a laikusok és az orvosok számára egyaránt előnyöket biztosíthatnak a bőrbetegségek diagnosztizálása és kezelése terén. Napjainkra a nagy mennyiségű adat elemzését már tanulásra és alkalmazkodásra képes számítógépes rendszer, azaz mesterséges intelligencia végzi. A bőrgyógyászatban a mesterséges intelligenciát a képi adatok analizálása mellett napjainkra a prevencióban, a beteg management vagy akár a kozmetológia terén is sikerrel alkalmazzák. A közlemény rövid áttekintést nyújt a bőrgyógyászati fényképkészítés alapjairól, digitális eszközökről, applikációkról és a mesterséges intelligencia dermatológiai alkalmazásának jelen állásáról.

Technology is gaining ground in the field of dermatology. Technological advances, mainly provided by mobile phones, offer almost limitless opportunities for medical applications. Mobile devices make it extremely easy to import and transmit information (e.g. photographs, patient data) for further analysis. However, it is important to note that the handling of health-related information, which is sensitive data, requires particular care - which in many cases is not given due attention. New mobile phone applications are appearing almost daily that can benefit both lay people and doctors in diagnosing and treating skin conditions. Nowadays, the analysis of large amounts of data is carried out by computer systems capable of learning and adapting, i.e. artificial intelligence. In addition to analyzing image data in dermatology, artificial intelligence is now successfully used in prevention, patient management, and even cosmetology. This publication provides a brief overview of the basics of dermatological photography, digital tools, applications, and the current state of the art application of artificial intelligence in dermatology.

A dermatoszkópot kezdetben elsősorban a pigmentált elváltozások diagnosztikájában, a jó- és rosszindulatú daganatok elkülönítésére alkalmazták a bőrgyógyászatban. Az elmúlt időszakban egyre több közlemény foglalkozik a dermatoszkóp általános bőrbetegségekben történő alkalmazásával és a diagnosztikában való szerepével. A mindennapi gyakorlatban a nem-daganatos bőrbetegségeknél használata még kevésbé elterjedt, de a módszer standardizálásával ez nagy valószínűséggel a jövőben változni fog. Ebben az összefoglalóban a szerzők a nem-daganatos kórképek dermatoszkópos leírásában használatos nomenklatúrát, vizsgálandó paramétereket foglalják össze példákkal, a Nemzetközi Dermatoszkópos Társaság konszenzus közleményét alapul véve.

Dermoscopy is a well-known method used in the diagnosis of pigmented lesions and in differentiating between benign and malignant tumors. Over the last years, numerous studies have addressed the use of the dermatoscopy in general dermatology and its role in diagnostics. Although the use of dermoscopy in these conditions has not yet been incorporated into the daily routine. Efforts to standardize the method may change this in the future. In this review article, the authors summarize the terminology and parameters to be examined in the dermoscopic description of non-neoplastic skin disorders with examples, based on the consensus statement from the International Dermoscopy Society.

A dermatoszkópia a legelterjedtebb noninvazív vizsgáló módszer a bőrelváltozások analízisére, azonban a bőrgyógyászati in vivo képalkotás jelentős fejlődést mutatott az elmúlt években Megjelentek új, noninvazív képalkotó modalitások, melyek lehetővé teszik a bőr részletgazdagabb megjelenítését. A szerzők összefoglalják a korszerű diagnosztikai képalkotó módszerek közül az ultrahang, az optikai koherencia tomográfia és a mágnesesrezonancia képalkotó eljárások bőrgyógyászati klinikai alkalmazásának lehetőségeit, eddigi eredményeket. Céljuk, hogy a bemutatott eszközök és a bőrgyógyászok széles ismeretei által megvalósuljon a bőrbetegségek korai felismerése, valamint az új képalkotó modalitások alkalmazásával a terápia hatékonyságának követése.

Dermoscopy is the most widely used noninvasive imaging method for the assessment of skin lesions. However, in recent years various other in vivo imaging modalities have made remarkable development. With the use of these novel methods, it is possible to provide a more detailed visualization of the skin. The authors summarize the possible clinical uses of novel imaging tools including ultrasound, optical coherence tomography, and magnetic resonance imaging. It is also aimed to summarize the use of new imaging modalities in the early diagnosis of a variety of skin diseases and their role to monitor treatment efficacy.

Az orvosi képalkotás fejlődésének vívmányai révén a XXI. századi bőrgyógyászati képalkotás eszköztára jelentősen bővült. A jelenleg a diagnosztikában gold standardnak számító szövettani vizsgálat mellett az utóbbi évtizedekben számos noninvazív képalkotási került a klinikai és preklinikai gyakorlatba. A kereskedelmi forgalomban is megjelenő eszközök révén számos bőrgyógyászati kórkép jellemzői leírásra kerültek in vivo vizsgálatok során. A szerzők összefoglalják a terahertzes képalkotás, a fotoakusztikus képalkotás, a reflektancia és autofluoreszcencia képalkotás, a közel-infravörös spektroszkópia, valamint a nemlineáris mikroszkópia működései elvét, valamint az eddigi in vivo bőrgyógyászati eredményeket és ezen modalitások klinikai alkalmazásának lehetőségeit.

As a result of advances in the development of medical imaging, the toolbox of dermatological imaging in the XXI. century expanded considerably. In addition to the histological examination that is currently the gold standard in diagnostics, a number of noninvasive imaging methods have emerged in recent decades that have become part of the clinical and preclinical practice. The characteristics of many dermatological diseases have been described in vivo studies with commercially available devices. The authors summarize the principles of terahertz imaging, photoacoustic imaging, reflectance and autofluorescence imaging, near-infrared spectroscopy, and nonlinear microscopy, as well as the in vivo dermatological results and clinical applications of these modalities.

A dermatológiában használt nem invazív, in vivo vizsgálóeljárások közül jelenleg a reflekciós konfokális mikroszkóp (RCM) a leginkább elterjedt. Az in vivo RCM képek a dermatoszkóphoz hasonlóan horizontálisak, és a szövettani vizsgálattal közel megegyező sejt- és szövetszintű elemzésre alkalmasak. A vizsgálat elsősorban a klinikailag és dermatoszkóppal kérdéses elváltozások esetében javasolt, de alkalmas műtét előtt daganatok határának kijelölésére, nem- invazív terápiák eredményeinek ellenőrzésére, rekurráló daganatok felismerésére, gyulladásos bőrbetegségek diagnosztikájára. In vivo konfokális mikroszkóp a SZTE Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinikáján és a PTE ÁOK Bőr-, Nemikórtani és Onkodermatológiai Klinikán működik.

Among non-invasive in vivo techniques the use of reflectance mode confocal microscopy (RCM) is the most common. In vivo RCM images are horizontal ones similar to dermatoscopy and allow tissue and cellular level analysis almost identical to routine histopathology. In vivo RCM is recommended mainly for the examination of clinically and dermatoscopically equivocal lesions and it can be used to delineate-demark tumor borders prior to surgery, to monitor the results of non-invasive therapies, and to detect recurrent tumors and to diagnose inflammatory skin diseases. In vivo confocal microscopy examination is available at the Department of Dermatology and Allergology of Albert Szent- Györgyi Health Center, University of Szeged and at the Department of Dermatology, Venereology and Oncodermatology Medical School, University of Pécs.

A molekuláris biológiai vizsgálómódszerek fejlődése a rutin dermatopatológiai diagnosztikára is nagy hatást gyakorol, elsősorban a melanoma malignum esetében. A melanoma genetikájának megismerésével számos olyan patogenetikai útvonal került felderítésre, amely prognosztikus, vagy prediktív markerként a szövetekben is kimutathatóvá vált. A genetikai vizsgálómódszerek mellett a fehérje alapú nagy felbontású analízisek révén az OMIC stratégia a patológiai laborok kapuján kopogtat. A közlemény összefoglalja az elmúlt években vizsgált molekuláris markerek dermato-onkopatológiai vonatkozásait.

The recent advantages of the molecular biologic methods have a deep infuence on the routine dermatopathology, especially in case of melanoma. The molecular fingerprint of melanoma has resulted in the tissue validation of potential prognostic and predictive biomarkers. In addition to the DNA-, and RNA-based techniques, deep protein sequencing contributes to the OMIC strategy, affecting the dermatopathology labs. The paper summarizes the recent molecular biological aspects on diagnostic dermatopathology.