A koronavírus világjárvány újabb és újabb hullámai miatt a szervtranszplantáltak COVID-19 betegség elleni megfelelő védettségének fenntartása továbbra is nagyon fontos. A bővülő ismeretek alapján jelenleg az immunhiányos betegek alapimmunizálása 3 oltásból áll, két alap és egy kiegészítő (3.) alapimmunizálásból. Az immunválasz megerősítésére, hasonlóan egyéb kórokozókkal szembeni védettség kialakításához 4. és 5., emlékeztető (booster) oltásra is szükség van.
Az immunizáció akkor elfogadható aktuálisan, ha az utolsó oltás 6 hónapon belül történt. COVID-19 betegség után 4 hónappal szükséges a következő, esedékes oltás beadása, pótlása. Amennyiben az immunizáció közben fertőződik meg a recipiens, a gyógyulás után, kivárási idő nélkül az oltási sémának megfelelően folytatható az oltási sor.
Az emlékeztető (booster) oltás 12 éven felülieknek a 3. oltás után 4-6 hónappal lehetséges, javasolt mRNS vakcinával (Pfizer/Comirnaty vagy Moderna/Spikevax utóbbi 18 éven felülieknek és ½ dózis), a korábbi oltóanyag fajtájától függetlenül, az oltóanyag alkalmazási leirata szerint, mert ezzel az oltóanyaggal van jelenleg még csak nemzetközi tapasztalat.
Javasolt a 12-17 éves szervtranszplantált, súlyosan immunsérült pácienseknek is a 3., kiegészítő alapoltás után 4-6 hónappal az emlékeztető oltás. 5-11 éves korosztályban jelenleg az európai ajánlás a standard, 2 alapoltást javasolja Pfizer/Comirnaty 10ug oltóanyaggal.
Az oltások előtt nincs szükség ellenanyagszint mérésre, mert ennek mennyisége nem befolyásolja az olthatóságot, védettségről nem ad információt.
A várólistára helyezés előtt, vagy már várólistán lévő betegek alap és emlékeztető oltása továbbra is javasolt. Emellett indokolt az influenza elleni oltás felvétele is, akár a COVID-19 elleni vakcinációval együtt. Továbbá javasolt a fenti betegek szoros kontaktjainak, családtagjainak oltása is (fészekimmunizáció).
A várólistára helyezés előtt álló, illetve várólistán levő betegek számára a fent javasolt immunizálás az MTT vezetőségének szakmai véleménye alapján nélkülözhetetlen. Ennek hiányában a Várólista Bizottság minden egyedi esetben dönthet úgy az aktuális járványügyi helyzetnek megfelelően, hogy a beteget nem helyezi várólistára, vagy a már várólistán levő recipienst nem transzplantálható (NT) státuszba helyezi.
Hivatkozás:
NNK, Szakmai javaslat a COVID-19 elleni védőoltások alkalmazásához:
https://koronavirus.gov.hu/sites/default/files/sites/default/files/imce/nnk_eljarasrend_2022.01.14._negyedik_oltas.pdf
A fenti ajánlás .pdf-ben letölthető ide kattintva
