MRE IFJÚSÁGI FÓRUM
Meglepő esetek (esetismertetés)
Dr. Megyasszai Márta:
B.J. 30 éves nőbeteg anamnézisében acut pancreatitis, cholecystectomia szerepelnek.
Jobb glutealis és csípőtáji fájdalmai 7 éve kezdődtek. Az évek során lassan a fájdalmak fokozódása mellett mozgáskorlátozottság is kialakult, leginkább az erősbödő fájdalom miatt.
Panaszait különböző fizioterápiás kezelésekkel próbálták csökkenteni, NSAID és egyszerű fájdalomcsillapítók mellett. A terápiás próbálkozások eredménytelenek voltak. Röntgen felvételeken csípőizületekben panaszait magyarázó eltérést nem észleltek és ilyet MRI vizsgálat során sem találtak. Kórházi felvételére a járásképtelenséget okozó igen erős fájdalom miatt került sor, mely fájdalom punctum maximumát a jobb glutealis régióban jelezte, térdekig sugárzóan. Ezen a területen tapintással egy tömött, a beteg obesitása miatt nehezen megítélhető terimét lehetett észlelni, mely terime már a korábban elkészült MRI felvételeken is ábrázolódott a jobb glutealis régióban. Ismételt MRI vizsgálat egy a környezetét infiltráló szövetszaporulatot igazolt. A plexus sacralis infiltrációja magyarázta jelentős fájdalmát, járásnehezítettségét. Sebészi eltávolításra került sor, szövettanilag fibromatosis volt. A fibromatosis jóindulatú tumor, mely azonban a környező szöveteket infiltrálva igen agresszív lehet. Terápiájában elsődleges a lehetőleg radikális sebészi eltávolítás. Esetünkben a mütét után két évvel sincs recidíva a kontroll MRI vizsgálatok alapján. Az eset az alapos, és a beteg panaszaira koncentráló fizikális vizsgálat fontosságára hívja fel a figyelmet.