Kedves Kollégák!

Az elmúlt napokban több miniszteri, NNK eljárásrend jelent meg.

Ezek átfogó utasításokat tartalmaznak mind a fekvő-, mind a járóbeteg ellátással kapcsolatban.

A képalkotó diagnosztika kulcsfontosságú a betegellátásban, ezért ezen szabályozások útvesztőiből szeretném összefoglalni, a jelenlegi (2020. november 12.), képalkotó diagnosztikára vonatkozó elvárásokat:

2020. november 10-től az Emberi Erőforrások Miniszterének 3/2020. (XI.06) egyedi utasítására az azonnali egészségügyi ellátást nem igénylő beavatkozásokat (ez nem a teljes körű képalkotó diagnosztika) el kell halasztani, kivéve (hatályba lépést követően is kötelező elvégezni):

Az Emberi Erőforrások Minisztere 3/2020. (XI.06.) egyedi utasítása

1. sürgős szükség (1997. évi CLIV. törvény 3. § i) pontja szerinti ellátások
2. transzplantációs eljárások teljes köre - ideértve, a hozzájuk kapcsolódó képalkotó diagnosztikai eljárásokat (kérés szerinti képalkotások)
3. onkológiai ellátások teljes köre - ideértve, a hozzájuk kapcsolódó képalkotó diagnosztikai eljárásokat (ultrahang-, RTG-, CT- és MR-vizsgálatokat, intervenciókat) szűréseket (pl. emlőszűrés és diagnosztika), daganatgyanú, staging és követés eseteiben
4. kardiológiai ellátások teljes köre a szakmai kollégium ajánlása szerint - ideértve, a hozzájuk kapcsolódó képalkotó diagnosztikai eljárásokat (kérés szerinti képalkotások)
5. asszisztált reprodukciós eljárások zavartalan működéséhez szükséges, kérés szerinti képalkotó diagnosztikai eljárásokat

Természetesen a fentieket a COVID-ellátási kijelölés és a rendelkezésre álló géppark COVID-ellátásban elfoglalt szerepe egyes ellátóhelyeken felülírhatja, annak tudatában, hogy kórházról-kórházra, ellátóhelyről-ellátóhelyre változnak a helyi körülmények. Ott, ahol csak egy-egy modalitás van és szinte már csak COVID ellátás, ott azt a feladatot kell ellátni.

NNK:

NNK Eljárásrend a 2020. évben azonosított új koronavírussal kapcsolatban (követendő járvánügyi és infekciókontroll szabályok)  - 2020.11.07. 

1. ha a beteg járóbeteg-szakellátásra, vagy fekvőbeteg ellátásra szorul bármilyen okból ÉS az alábbi tünetek közül - hirtelen kezdődően - legalább egy fennáll: köhögés, láz (⪴ 38^oC), nehézlégzés, hallásvesztés, hirtelen kezdetű szaglásvesztés, ízérzés hiánya, zavara VAGY COVID-19 fertőzésre jellemző radiológiai eltérés VAGY az orvos a COVID-19 fertőzés fennállását gyanítja - PCR vagy SARS-CoV-2 Ag gyorsteszt elvégzése kötelező (praktikusan a küldő intézi) 
   
   
2. Egyéni védőeszközök használata:
   Közvetlen betegellátásban dolgozók: FFP2, védőszemüveg/arcvédő pajzs, kesztyű, védőruha vagy köpeny (hosszú ujjú, egyszerhasználatos, vízlepergető anyagú), műtős sapka 
   
   
3. A betegellátás során használt eszközök:
   lehetőleg egyszerhasználatos, ha nem, akkor személyre szólóan kell alkalmazni és minden használat után fertőtleníteni szükséges
   
   
4. Váróhelyiségek:
1. a páciensek között legalább 1 méter távolság biztosítása
2. ne legyenek kitéve újságok, magazinok, reklámanyagok, gyermekjátékok, stb.
3. alkohol tartalmú kézfertőtlenítő adagoló kihelyezése
4. a váróban csak a beteg, szükség esetén (mozgásában korlátozott, stb.) max. egy kísérő legyen

További javaslatok a képalkotó diagnosztikával kapcsolatban:

1. az előjegyzést próbáljuk személyes megjelenés nélkül intézni (e-mail-en a dokumentumok, telefonon a tájékoztatás), figyelve az NNK 1. pontban leírtakra
2. a vizsgálat előtt kötelező prétriázs/kikérdezés, figyelve az NNK 1. pontban leírtakra
3. leletkiadás - ha nem azonnal a vizsgálat után történik és még szokás (EESZT-ben eléri a beteg), akkor elektronikusan juttassuk el a páciensnek, kerülve a személyes találkozást

 További állásfoglalások a képalkotó diagnosztikával kapcsolatban: 

• COVID mellkasi CT és struktúrált lelete (V2.05)
• Eljárásrend a COVID-19 fertőzéssel kapcsolatban Radiológia Osztályokon

Debrecen, 2020. november 13.

Bágyi Péter
országos szakfelügyelő főorvos
(radiológia)

Berényi Ervin
Magyar Radiológusok Társaságának elnöke

Gödény Mária
Egészségügyi Szakmai Kollégium, Radiológia Tagozat elnöke