Tisztelt Szerkesztő Úr!
Pszichiátriai betegek ambuláns ellátásában szerzett tapasztalatom szerint az utóbbi 2–3 évben, de kiemelten az elmúlt fél évben a férfibetegek – korábban nem tapasztalt módon – egyre gyakrabban teszik fel a kérdést: az általuk szedett pszichiátriai készítmények vajon mennyiben befolyásolják gyermekvállalásuk esetén a születendő gyermek egészségét? Szabad-e gyógyszeres terápiában részesülniük gyermekvállalásuk esetén? A kérdést feltevők általában fiatal 30–40 év közötti férfiak, akik „minor” pszichiátriai kórképekkel – affektív zavarral és szorongásos kórképekkel – állnak gyógykezelés alatt. Ennek megfelelően terápiájuk részét antidepresszívumok, anxiolitikumok, illetve bipoláris affektív zavar fennállása esetén antipszichotikumok és fázisprofilaktikumok képezik. A kérdezők zöme magasan kvalifikált fiatalember. A pszichiátriai gyógyszerek egészséges fogantatásra gyakorolt hatásáról azok a betegek is szoktak érdeklődni, akik lombikbébi programban vesznek részt. (Csupán megjegyzésként említem, hogy nem egy esetben gyógykezelést igénylő szorongásuk oka éppen a korábbi sikertelen gyermekvállaláson alapszik.)
A kérdés felvetése véleményem szerint részben azt tükrözi, hogy az egészségtudatos magatartás egyre szélesebb rétegekben van jelen, részben pedig azt is, hogy az internetes egészségügyi és orvosi információk hozzáférhetősége újabb és újabb kérdéseket vet fel a páciensekben (akár szorongásuk alapját is generálva), ezáltal újabb kihívás elé állítva a kezelőorvost magát is. A gyógyszerek – így a pszichiátriai gyógyszerek – lehetséges mellékhatásai foglalkoztatják a betegeket. A pszichiátriai problémával küzdőkre pedig – különösen a szorongásos betegségben szenvedőkre – ez fokozottan érvényes. Pácienseim korrekt tájékoztatásának céljából tanulmányozni kezdtem a kérdést. A legegyszerűbb kiindulási pont – azaz az Alkalmazási előírások ismételt részletes áttanulmányozása – nem vitt közelebb a válaszhoz. Ezekben arra utaló adat, mely szerint a nemzőképes és gyermekvállalás előtt álló férfiak miként viszonyuljanak a gyógyszerszedéshez, nem található.
(Nőkre vonatkozó Bekezdés – Terhesség és szoptatás – valamennyi gyógyszer esetében szerepel, gyermekvállalás előtt álló férfiakra vonatkozó azonban nem.) Ezt követően magam is az internetes információkat kerestem, egyszerűen a tisztánlátás érdekében, vajon milyen információkhoz juthatnak a neten a betegeim.
Meg kell mondjam, nagyon meglepődtem, amikor is elsőként az origo.hu portálon egy igencsak informatív 2013-as cikk „ugrott fel”. (http://www.origo.hu/egeszseg/20131210-aferfinak-is-kell-a-felkeszules-a-gyereknemzesre.html). Ugyanakkor például a czeizelvitamin.hu lapon, melyet mérvadónak gondolhattam volna, nincs a felmerülő kérdésre vonatkozó adat (http://czeizelvitamin.hu/mar-tervezitek/dr-czeizel-tanacsai-tudatos-tervezeshez/). Érdekes módon az orvosi, illetve orvosi jellegű portálokon sem található érdemleges információ (http://napidoktor.hu/babavaro/7-tipp-azegeszseges-spermakert/). Ezt követően fordultam a hivatalos szakirodalom tanulmányozása felé a további információgyűjtés érdekében, azonban átütő adatok birtokába így sem jutottam. Az ez irányú szakirodalom szegényes, és kevéssé foglalkozik a gyógyszerek azon lehetséges hatásával, vajon szedésük a leendő apa részéről mennyiben befolyásolja a születendő gyermek egészségét. A cikkek elsősorban magára a fertilitás kérdésére fókuszálnak. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4463894/). Ezek szerint például az SSRI (Selective Serotonine Reuptake Inhibitor) készítmények kedvezőtlen hatást gyakorolhatnak a spermatogenezisre (Male Factor Infertility – MFI), a paroxetin szedése során DNS fragmentációt is tapasztaltak, a fertilitás csökkent volta azonban lehetséges hatásuk. Mindezek alapján a szerzők felvetik a dóziscsökkentés lehetôségét, de konkrét és egyértelmű nyilatkozattól tartózkodnak. A fenti cikken kívül jómagam egyetlen ide vonatkozó nagyobb volumenű cikkre bukkantam (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3719368/), amely valójában azon konkrét kérdésre nem ad választ, vajon mennyiben biztonságos, ha a gyermekvállalás előtt álló apa pszichotrop gyógyszert szed. Több cikk „future studies” szükségességére hivatkozik.
Így kérdésem: hogyan adhatunk korrekt választ, és járhatunk el a helyes szakmai gyakorlat szerint azokban az esetekben, ha pszichotrop medikációban részesülô férfibetegünk gyermekvállalás előtt áll?1
Radics Judit
1 A szerkesztő megjegyzése: Köszönjük és örömmel adjuk közre Radics Judit levelét. A Szerkesztőség szívesen közölne a témakört érintôő elemző írásokat, a kérdéssel foglalkozó kommentárokat.
