Lejárt a biztonsági időkorlát.
Ha az oldal űrlapot is tartalmaz, annak mentése csak érvényes bejelentkezéssel lehetséges.
A bejelentkezés érvényességének meghosszabbításához kérjük lépjen be!
Felhasználó név:
Jelszó:
 

 

 

 

HÍRKATEGÓRIÁK


MPT társasági hírek>>

A MPT legfrissebb hírei


Hírkategória: Összes hírkategória
  • Pszichiátriai gyógyszerek alkalmazása a terhesség során
    [2012.03.05.] - MPT Web-szerkesztőség - Hírkategória: Tudomány
    Szeretnénk olvasóink figyelmébe ajánlani az alábbi cikket, melynek tartalmát Dr Radics Judit alvásszakértő, pszichiáter, pszichoterapeuta  főorvos kommentálta.
    Cím: Selective serotonin reuptake inhibitors during pregnancy and risk of persistent pulmonary hypertension in the newborn: population based cohort study from the five Nordic countries.

    Szerzők:
    Kieler H, Artama M, Engeland A, Ericsson O, Furu K, Gissler M, Nielsen RB, Nørgaard M, Stephansson O, Valdimarsdottir U, Zoega H, Haglund B

    A cikk elérhető ide kattintva >>

    Szakértői  kommentár 
    Terhesség alatt gyógyszereket csak nagyon indokolt esetben ajánlott szedni
    Pszichiátriai gyógyszerek alkalmazása a terhesség során  

    Ha megnézzük bármely gyógyszer „Betegtájékoztató”-ját, azt láthatjuk, hogy gyakorlatilag valamennyi   netegtájékoztatón az szerepel , hogy a gyógyszerek  „szedése terhesség és szoptatás esetén ellenjavallt” vagy „terhesség és szoptatás alatt csak akkor alkalmazható, ha egyértelműen szükséges”. Igaz ez a fájdalomcsillapítóktól
    kezdve az antibiotikumokon át szinte valamennyi gyógyszerre, még az orrspray-kre is! Tudományos adatok bizonyítják, hogy egyes antibiotikumok terhesség alatt történő szedése a magzat arcfejlődési (orofaciális) rendellenességét okozhatja, de a legismertebb, terhesség alatt súlyos magzati károsodásokat okozó szer a thalidomid (Contergan) volt, az 1960-as években.

    De mi a helyzet a pszichiátriai gyógyszerek közül az ún. SSRI (Selectiv Serotonine  Reuptake Inhibitor) hangulatjavító (antidepresszáns)  készítményekkel.

    A depressziós tünet-együttes  gyakorisága az átlagnépesség körében 31.8%, míg maga a súlyos depresszió 7.9%-ban fordul elő. A terhesség, a szülés körüli, illetőleg a szülést követő (pre- ill. postnatális, összefoglaló néven perinatális) időszakban a hangulatzavarok előfordulási gyakorisága még ennél is jóval magasabb, a statisztikai adatok szerint a való depressziók aránya 10-20% között mozog. Az anya terhesség alatti depressziója negatív hatást gyakorol  a magzat fejlődésére, és megnöveli a koraszülések gyakoriságát. Míg a kiegyensúlyozott, jó hangulatú anyák esetében
    a koraszülés 4.0% gyakoriságú, úgy depresszióban szenvedő anyáknál ez az arány 9.7%-ra emelkedik. Az anyai stressz,, és az ezzel járó pszichológiai tünetek következtében lelassul a magzat fejlődése – így az újszülöttek gyakran
    alacsonyabb születési súllyal jönnek a világra. Ugyanakkor nem elhanyagolható tény az sem, hogy a depresszív hangulat bizonyos nemkívánatos viselkedésformák – például a dohányzás! – gyakoriságát is megnöveli, mely további, igen jelentős befolyásoló hatással bír a születendő gyermek egészségére. Végül pedig, de nem utolsó sorban meg kell említeni, hogy a depressziók egyik legsúlyosabb szövődménye öngyilkosság  is lehet.

    A 2011. januárjában, a British Medical  Journal-ban megjelent cikk szerint  a fentiekben említett, depressziós tünetek gyógykezelésében alkalmazott SSRI – antidepresszáns készítmények terhesség alatt történő szedése kedvezőtlenül hat az újszülött egészségi állapotára : megnövelve az ún. pulmonális hypertenzió (magasabb vérnyomásértékek a tüdőben) rizikóját. A szerzők statisztikai adatokkal támasztják alá azt a tényt, miszerint a fenti hatástani csoportba tartozó gyógyszereket szedő nőknél a terhesség 20. hetét követően az újszülöttkori  pulmonális hypertenzió kockázata  - kétszeresére – nőtt  meg. Ugyanakkor egyéb szakmai vizsgálatok ennek tényét kérdésessé teszik – vagyis az eredmények nem konzisztensek.

    Mi tehát a szakmai irányelv a terhesség során előforduló depresszió gyógykezelésével kapcsolatban?

    A kérdésre a választ úgyszintén nagyszámú hazai és nemzetközi szakember-gárda taglalja. Ezek közül kiemelkedő Orna Diav-Citrin és Asher Ornoy 2012-ben, vagyis ezévben megjelent kitűnő szakmai összefoglalója, de hazánkban is kiváló szakemberek (Szádóczky, Belső) foglalkoztak, foglalkoznak a kérdéssel. Az orvosi, a pszichiátriai szakma egyetért abban, hogy gyógyszereket – SSRI-okat is – csak a kockázat-haszon együttes figyelembevételével  szabad
    alkalmazni : fő kérdés, milyen hátránya származik az anyának – és a születendő gyermeknek – a szükséges gyógykezelés elmaradásából?  Általános ajánlás szerint  a teherbeesést követő 1. héten (amennyiben ez ismert) ne kerüljön sor antidepresszáns készítmény inditására. A terhesség első trimesztere, az első 12. hét nagyon fontos szakasza a magzati fejlődésnek, így lehetőség szerint ezen időszak során is kerülni kell az SSRI-k szedését. Mindig
    a legkisebb hatékony dózist szedje a kismama, lehetőség szerint kerülve a gyógyszerkombinációkat. A terhesség 3. trimeszterében, utolsó harmadában szedett SSRI-k szintén veszélyt jelenthetnek a magzatra  ún. diszkontinuációs szindróma formájában (az újszülött ingerlékeny lehet,pulzusszáma megemelkedhet, sírhat, remeghet, izomtónusa csökkent lehet, vagy légzési rendellenességek jelentkezhetnek nála).

    Összefoglalva elmondható, hogy terhesség során lehetőség szerint mindennemű kemikáliát – melybe  beletartozik az alkoholfogyasztás, a drogok használata és a dohányzás is -, és gyógyszerkészítményt  mellőzni ajánlott. Bármely gyógyszer alkalmazása – akár antibiotikumról, akár antidepresszáns készítményről legyen is szó – csak akkor jöhet szóba, ha a gyógykezelés elmaradása nagyobb veszéllyel fenyeget, mint maga a gyógyszeres kezelés. Amennyiben a terhes kismamának feltétlenül gyógyszeres kezelés indokolt – sulyos depresszív panaszok és tünetek, jelentős szorongás vagy egyéb pszichés szimptóma miatt – úgy helyes, ha terápia kialakítása konszenzus, a szülész-nőgyógyász és a pszichiáter szakorvos együttes döntése alapján születik meg. Kritikus esetekben akár speciális genetikus szakorvos is bevonásra kerülhet.

    Dr. Radics Judit

Vissza

HÍRKATEGÓRIÁK


MPT társasági hírek>>

Legfrissebb kongresszusok

    További rendezvények
    Kérem várjon...
    Kongresszusok listája
    • H
    • K
    • Sze
    • Cs
    • P
    • Szo
    • V
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
    • 1
    • 2

    Hasznos linkek
    Tegye a Web-rendszert a kedvencek közé, így egy kattintással elérheti!
    Javasoljuk, hogy az oldalt a könnyebb rendszeres elérhetőség érdekében tegye a "kedvencek" közé. [ Kattintson ide ]