A Psycholgy Today oldalán jelent meg Karen Kleiman MSW LCSW cikke a fenti címmel. A cikk az alábbi linken keresztül olvasható és honlapunk olvasói számár Dr. Szádóczky Erika kommentálta.
http://my.psychologytoday.com/blog/isnt-what-i-expected/201204/postpartum-depression-and-bipolar-illness-whats-the-connectionKaren Kleiman 1988-ban a pennsylvaniai Rosemont-ban alapította a „Postpartum Stress Centrum”-t, majd 2009-ben Turnersvill-ben (New Jersey) hozott létre egy másik központot. Célja, hogy felhívja a társadalom figyelmét a perinatális pszichiátriai problémákra, segítséget adjon a megfelelő diagnózis kialakításához, valamint korszerü kezelést és megfelelő támogatást nyújtson az érintett nők és családtagjaik számára. Számos közleménye jelent meg a posztpartum pszichés zavarokkal kapcsolatban, és blogján folyamatosan kaphatunk tájékoztatást a témával kapcsolatos kutatások legfrissebb eredményeiről is.
A „Postpartum Depression and Bipolar Illness: What’s the Connection?” című összefoglalójában arra hívja fel a figyelmet, hogy a posztpartum időszakban jelentkező bipoláris depressziót gyakran unipoláris depresszióként diagnosztizálják. Ennek következménye pedig a megfelelő kezelés elmaradása.
A posztpartum lehangoltságról és depresszióról a laikus olvasók is információhoz juthatnak a megfelelő weboldalakon, arról azonban kevesebb szó esik, hogy a szülést követően bipoláris zavar jellegzetes tünetei is megjelenhetnek.
Az anyasági lehangoltság mellett a szülő nők 10-20%-ánál anyasági felhangoltság is megfigyelhető. Bizonyos fokú eufória normális jelenség az szülést követő 3-4ik napon. A klinikailag jelentős hipománia tünetei a szülés utáni első napon már megjelennek és a későbbi bipoláris zavar prekurzorának tekinthetők. Az időzítés kulcskérdés a differenciáldiagnózisban. Ugyancsak diagnosztikus nehézséget jelenthet, amikor a hipomán állapot irritabilitással és agitációval jár, mivel ezeket az eseteket, tévesen szorongásos állapotként értékelhetik.
Amennyiben a korai posztpartum időszakban a hipomán epizód tünetei nem kerülnek felismerésre, egy éven belül kialakulhat valamely affektív epizód teljes tünettannal.
Karen Kleiman megjegyzi, hogy a „Postpartum Stress Center”-ben elhúzódó depressziós tünetekkel érkező betegek, akik antidepresszivumokra és pszichoterápiára nem gyógyultak, gyakran nem megfelelően kezelt bipoláris zavarban szenvednek. A bipoláris zavar diagnózisa csak akkor állítható fel, ha mániás vagy hipomán epizód szerepel az anamnézisben. Következésképp, a depressziós epizóddal induló bipoláris zavar csak később kerülhet felismerésre. Az ismétlődő depresszió diagnózisa az évek során bipoláris zavarra módosulhat. A hipomán tüneteket azonban az érintett egyén gyakran nem mondja el, a család nem veszi figyelembe, orvos többnyire nem látja. Csupán a részletes és célzott anamnézis adhat támpontot a megfelelő diagnózishoz.
