Mikor használjuk a sablonokat? |
A sablonok a szótárakhoz hasonlóan az adminisztratív munka egyszerűsítését és gyorsítását szolgálják. Ha megfelelő energiát és időt áldozunk logikus és részletes felépítésükre, akkor a további használat során befektetett munkánk sokszorosan megtérül.
Minden sablon bővítését, módosítását a Vegyes menü / Sablonok menüpontjában, a bővíteni kívánt sablon nevére kattintva kezdeményezhetjük.
Megjelenés sablonok |
A megjelenés sablonok a
megjelenési lap anamnézis és státusz ablakainak kitöltését segítik.
Egy-egy anamnézishez több státuszt is kapcsolhatunk.
A ProDoki Plus-ban nincs korlát a sablonok számát illetően, de véleményünk
szerint 50-nél több anamnézist már nem célszerű használni, és minden
anamnézishez 2-5 státuszt érdemes felvenni. Lehet ennél többet is definiálni,
csak egy idő után a listából való keresés esetleg már tovább tarthat a
gyors begépelésnél.
A rövid mezőbe kerül a sablon neve, ez jelenik majd meg a listában. A
hosszú mező tartalmazza a leírást, vagyis a sablon szövegét, a kiválasztással
ez kerül be az ablakba.
Célszerű úgy megfogalmazni az anamnézis sablonokat, hogy a rövid leírás
kezdőbetűje egyedi legyen, vagy legalábbis lehetőség szerint ne kezdődjön
azonos betűvel túl sok anamnézis. Ennek azért van jelentősége, mert a
használat során a kezdőbetű leütésével gyorsan kiválaszthatjuk a
megfelelő sablont.
Törlés: |
Kattintsunk a Lista fülre, majd kattintsunk duplán az egér bal gombjával arra a sorra, amit törölni szeretnénk. Láthatjuk, hogy a sor elhalványodott. Ezzel egyelőre logikailag töröltük az adatbázisból, a listában ezután már nem fog szerepelni. A legközelebbi indextábla generáláskor azonban fizikailag is törlődik. Mindaddig, amíg csak logikailag töröltük, dupla egérkattintással visszavonhatjuk a törlést.
|
Módosítás: |
A Lista fülön álljunk rá arra a sorra, amit módosítani szeretnénk. Kattintsunk át az Adatok fülre. Javítsuk ki, amit szeretnénk, majd mentsünk. Ha több sablonon is szeretnénk változtatni, használhatjuk a kezelőpult lapozógombjait is.
|
Bővítés: |
Az Adatok fülön
állva, a kezelőpulttal kérjünk új lapot. Gépeljük be az anamnézis
és a státusz nevét és leírását. Ezután a kezelőpulttal mentsük
el a lapot.
|
A megjelenés sablon lehetőségei
A státuszokhoz BNO és/vagy WHO kódokat rendelhetünk. Ehhez a sablon lapján töltsük ki a megfelelő kódokat. Ha a megjelenési lapon ezt a státuszsablont választjuk ki, akkor a hozzá kapcsolt BNO-k ill. WHO-k automatikusan íródnak be a diagnózis ill. a További fül WHO kód mezőibe. Ezeket természetesen a lapon utólag ki is törölhetjük.
Az egyes státuszokhoz gyógyszereket is rendelhetünk. Kattintsunk az egér jobb gombjával a státusz leírásmezőjébe. Egy, a Gyógyszer összeállítás laphoz hasonló ablak jelenik meg, és kezelése is megegyezik azzal. Hozzuk át a kívánt gyógyszereket, és a Mentés gombbal tároljuk el. Ha a megjelenési lapon ezután ilyen sablont választunk ki, a program figyelmeztet erre. A Tovább gombra kattintva figyelmen kívül hagyhatjuk az üzenetet, és dolgozhatunk tovább. A Felírom gombbal azonnal nyomtathatjuk a receptet. A Megtekintem gombbal pedig a Gyógyszer összeállítás ablakot kapjuk, melyben már szerepelnek a státuszhoz rendelt gyógyszerek, ezek közül törölhetünk, más gyógyszereket is felírhatunk és ki is nyomtathatjuk a recepteket.
Kórlap sablon |
A kórlap sablon használata a
megjelenési lap egyszerű, gyors kitöltését segít, elsősorban a tipikusnak
mondható esetekben.
A sablonban előre rögzíthetjük a leggyakoribb betegségek jellegzetes
anamnézisét, státuszát, terápiáját a BNO és WHO kódokkal egyetemben. Az így
létrehozott sablont az ellátás során egy kattintással beemelhetjük a beteg
megjelenési lapjára, s ott már csak az esetleges módosításokat kell
elvégeznünk.
A Kórlap sablon ablak Adatok fülén, a Megnevezés mezőben
adjunk nevet a sablonnak, ez alapján fogjuk majd kiválasztani a listából.
Az Anamnézis és a Státusz kitöltéséhez használhatjuk a már
meglévő megjelenés sablonokat, ugyanúgy, mint a Therápia megadásánál,
ahol jobb gombbal hívhatjuk meg a már létező terápia sablonokat.
Természetesen mindhárom mezőt kitölthetjük, kiegészíthetjük manuálisan is.
Az ablak BNO és WHO fülén vehetünk fel sablonunkhoz diagnózis és
tevékenység kódokat. Végül mentsük el a sablont!
A már felvett sablonok közt a kezelőpult gombjaival lapozhatunk, vagy a
Lista fül segítségével navigálhatunk.
Therápiás utasítás |
A terápiás utasítás
sablont a megjelenési lap terápia ablakának kitöltése során használhatjuk.
A meglévő sablonok között a kezelőpult gombjaival lapozhatunk, a már beírt
utasításokat módosíthatjuk.
Új sablont készítéséhez kérjünk új lapot a kezelőpultról. A Megnevezés
rovatba a sablon nevét írjuk, ez alapján fogjuk az utasítások közül kiválasztani.
A Leírás rovatba gépeljük be a terápiás utasításainkat, ez a szöveg
kerül be a terápia ablakba a sablon kiválasztásával. Végül mentsük
el a lapot.
Nővér munkája |
Ezt a sablont a megjelenési
lap Ellátás fülén, valamint az Ápolási dokumentáció elkészítésénél
a Leírása fülön használhatjuk a nővérmunka leírásának gyorsítására.
Módosítani, bővíteni a Terápiás utasításhoz hasonlóan lehet.
Általános státusz |
Az alap státuszlapok kitöltését
gyorsíthatjuk, ha elkészítjük a negatív eredményekkel feltöltött státusz
sablonunkat.
Az ablakban módosíthatjuk a vizsgálatok elnevezését és eredményeit is.
Az üres mezőkben új vizsgálatokat is felvehetünk, a negatív eredményekkel
együtt. A beállítás után a kezelőpult segítségével mentsük el
a sablont.
Ezután minden egyes új státuszkarton kérésekor ezt jeleníti meg a
program, így a kartonon már csak a normálistól való eltéréseket kell
vezetni.
Gondozási BNO |
A sablon a gondozási
kartonok létrehozását segíti, ill. a statisztikai programmodul lehetőséget
biztosít a sablon alapján különböző gondozási statisztikák elkészítésére.
A sablonban már rögzítve vannak az Irányított betegellátás során
szükséges BNO intervallumok és gondozási kódok.
Ezeket a kezelőpult lapozógombjainak segítségével nézhetjük végig.
Fontos: A típusváltáshoz ne használjuk a legördülő listát, mert a BNO intervallum mezők nem frissülnek, azaz nem követik a típusváltást. Tehát a már feltöltött típusok között mindig a kezelőpult lapozógombjaival váltsunk. |
Természetesen a meglévő
intervallumokat szükség esetén módosíthatjuk.
Álljunk rá a típusra, majd az első BNO mezőbe jobb gombbal kattintva hívhatjuk
a BNO listát. Mivel tartományt kell megadnunk, a listát célszerű kód
szerint rendezni, tehát kattintsunk rá a Kód oszlopfejlécre. Keressük meg
a betegségtípushoz tartozó diagnózisok közül az elsőt, és dupla
kattintással írassuk be azt a gondozási intervallum alsó értékének.
Ezután a második BNO mezőnél is ismételjük meg az előző lépéseket,
itt azonban az utolsó kódot kell kiválasztanunk az ebbe a csoportba tartozóak
közül. Ügyeljünk arra, hogy a két BNO mező közül az elsőben
szerepeljen a kisebb kódú diagnózis. Végül a kezelőpult segítségével
mentsük el a beállítást.
Ezzel az adott csoporthoz hozzárendeltük a két megadott BNO közötti összes
BNO-t. Tehát bármelyik köztes kódot választjuk is ki a megjelenési lap
diagnózis mezőinek kitöltésekor, a program figyelmeztetést küld a
paciens gondozásba vehetőségéről. Természetesen, csak akkor, ha a Beállítások
ablakban bejelöltük a megfelelő kapcsolót.
A programban eredetileg nincs minden betegségtípushoz BNO intervallum rendelve, de utólag ezekhez is rögzíthetünk kódokat. Kérjünk új lapot a kezelőpultról. Ha most lenyitjuk a Betegségtípus listát, bármelyik típust kiválaszthatjuk, és rögzíthetjük hozzá a kódokat.
Fontos: Ha olyan típust választunk, amelyhez már tartozik BNO intervallum, az nem jelenik meg a diagnózis mezőkben. Ha ehhez most kódokat rendelünk, akkor ezt az új intervallumot is eltárolhatjuk. Tehát egy betegségtípushoz ezzel a módszerrel több kódtartományt is hozzárendelhetünk. |
Új betegségtípusokat is
felvehetünk. Kattintsunk a Betegségtípus mezőbe a jobb egérgombbal.
A megjelenő Szótár bővítése ablakban csak a betegségtípus
hosszú és rövid megnevezését kell megadnunk, majd elmentenünk. Így
visszajutunk a Gondozási BNO intervallumok ablakba, ahol
a listában már az újonnan felvett betegségtípus is megjelenik. Kérjünk új
lapot, válasszuk
ki, és máris hozzárendelhetjük a megfelelő BNO tartományt.
Azoknak az orvosoknak, akik részt vesznek az irányított betegellátási
programban, ajánljuk, hogy a BNO csoport mezőbe minden intervallumnál
gépeljék be a megfelelő gondozási csoport kódot. Így, amikor a BNO intervallum
alapján a program felkínálja a gondozási karton nyitását, a BNO kód mellett, a
csoport kódja is automatikusan a kartonra kerül.
Labor sablonok |
A laborbeutalók elkészítése esetenként hosszú és időigényes adminisztrációt igényel. Ezt a munkát könnyíti meg, ha előzetesen a legjellemzőbb, leggyakoribb labor beutalókat (pl. hipertóniások, cukorbetegek, stb.) előre összeállítjuk. A sablonokat később bármikor módosíthatjuk, vagy akár továbbiakat hozhatunk létre. A laborbeutalók elkészítésekor azután a sablonok közül kiválaszthatjuk a megfelelőt. A beutalón még természetesen pontosíthatjuk, kiegészíthetjük a kért vizsgálatokat.
A programban már rögzítve
van néhány protokoll.
A Labor sablon ablakban kattintsunk rá az Összes fülre.
A bal oldalon láthatjuk a már meglévő protokollokat. A sablon nevére
kattintva, a jobb oldalon megjelenik a sablonhoz tartozó vizsgálatok listája.
Módosítás: |
Az Összes fülön
álljunk rá arra a sorra, amit módosítani szeretnénk. A Vizsgálatok
fülekre kattintva a sablon nevét is átírhatjuk, vagy a listákat
lenyitva módosíthatjuk a vizsgálatokat. Figyeljünk rá, hogy a vizsgálatok
felsorolása folyamatos legyen, tehát ne legyen üres sor két vizsgálat
között, mert a laborbeutalókon csak az első üres sorig jelennek meg
a vizsgálatok nevei.
|
Bővítés: |
A Vizsgálatok I. fülön állva, a kezelőpultról kérjünk új lapot. Gépeljük be a sablon nevét. A listákból egymás után válasszuk ki a vizsgálatokat. Ha a lap betelt, a Vizsgálatok II., majd a III. fülön folytathatjuk a kiválasztást. Ügyeljünk közben a folytonosságra. Ha minden szükséges vizsgálatot megadtunk, mentsük el az új sablont. Így tetszőleges számú sablont készíthetünk.
|
Törlés: |
Laborsablonokat a programban törölni nem lehet, csak módosíthatjuk, felülírathatjuk azokat.
|
Beutalás indoka |
Ezzel a sablonnal a labor-,
szakrendelés-, és kórházi beutalók elkészítését egyszerűsíthetjük.
Új sablont készítéséhez kérjünk új lapot a kezelőpultról. A Megnevezés
rovatba a sablon nevét írjuk, ez alapján fogjuk az indokok közül kiválasztani.
A Leírás rovatba gépeljük be a tényleges indoklást. A sablon kiválasztásával
ez a szöveg kerül majd a beutalók Indoka mezőjébe, és a
nyomtatott beutalóra. Végül mentsük el a lapot.
Tetszőleges számú sablont készíthetünk.
Szűrővizsgálat |
A kötelező és ajánlott szűrővizsgálatok
ebben a sablonban vannak eltárolva. Az IBR szűrések kivételével bármelyiket módosíthatjuk, és újakat
vehetünk fel.
Ha elindítottuk a menüpontot, az első vizsgálatot mutatja meg a program. A
felvett vizsgálatokat a kezelőpult lapozógombjait használva nézhetjük végig,
és módosíthatjuk azokat.
A Rövid és a Hosszú megnevezés a vizsgálat nevét
tartalmazza.
Az Alapérték rovatba a vizsgálat negatív eredményét gépelhetjük
be, ez a vizsgálat kérésekor ez automatikusan megjelenik majd a kartonokon.
Ha egy szűrővizsgálat elvégzéséhez labor- vagy szakrendelés vizsgálatra
is szükség van, hozzárendelhetjük sablonjához a megfelelő labor, ill.
szakrendelés sablont. Ezután amikor az adott szűrővizsgálati kartonon
jobb gombbal a megfelelő nyomógombra kattintva az új beutalót akarjuk elkészíteni,
a program felkínálja a hozzárendelt sablont, amit természetesen a beutalón
még módosíthatunk.
Hozzárendelés:
A szűrővizsgálati sablonon jelöljük be a Laborvizsgálat ill. a Szakrendelő beutaló négyzetet, így a mellettük elhelyezkedő nyomógomb aktívvá válik. Rájuk kattintva a Labor ill. a Szakrendelő sablon jelenik meg. A kezelőpult lapozógombjaival keressük ki a megfelelőt. Ha esetleg nem találunk alkalmas sablont, akkor itt is készíthetünk újat. Végül kattintsunk rá a Kiválaszt nyomógombra. Ezzel a hozzárendelés megtörtént.
Az Életkor-tól Életkor-ig
mezőkben adhatjuk meg azt a korhatárt, melyben a vizsgálatot el kell végezni,
míg a mellettük található négyzetben jelezhetjük, hogy a beírt érték Évre,
vagy Hónapra vonatkozik.
A
Gyakoriság mezőbe írjuk be, hogy a vizsgálatot milyen időközönként
kell elvégezni. Itt is a mellette található kapcsoló segítségével válthatunk
az Év és a Hónap között.
Bejelölhetjük az is, hogy az adott vizsgálatot csak a férfiaknál, csak a
nőknél, vagy mindenkinél kell-e elvégezni.
Mivel a kötelező szűrővizsgálatok elvégzését meghatározott kódokon
kell jelenteni, ezt a Jelentési kód mezőben rögzíthetjük.
Végül mentsük el a változtatásokat.
Új szűrővizsgálatot a kezelőpultról új lapot kérve vehetünk fel.
Szakrendelő |
A szakrendelő beutaló sablont a szűrővizsgálatok elvégzésénél használhatjuk. Azoknál a szűréseknél, ahol erre szükség van, előre elkészíthetjük a szakrendelés beutalók sablonjait, így ezt a szűrővizsgálatot elvégezve a program automatikusan kínálja fel a hozzárendelt sablont. A hozzárendeléseket a Szűrővizsgálati sablonban végezhetjük el.
Szakrendelés sablon létrehozása:
Amikor
először elindítjuk a menüpontot, a program automatikusan egy üres lapot kínál
fel. A Név mezőben tetszőleges nevet adhatunk a sablonnak. Egy
sablonban - éppen úgy, mint a szakrendelés beutalón -, négy különböző
vizsgálatot is rögzíthetünk. Töltsük ki az Intézet, Hova,
és az Orvos mezőket. A mellettük lévő rovatba gépelhetjük be a
beutalás indokát, de használhatjuk kitöltésére a Beutalás indoka
sablont is, ha jobb gombbal kattintunk a mezőbe.
Ha felvettük a szükséges vizsgálatokat, a kezelőpulttal mentsük el a
sablont. A többi sablon elkészítéséhez mindig a kezelőpultról kérjünk
új lapot.
A felvett sablonokat természetesen a későbbiekben is bármikor módosíthatjuk.
Dokumentumok / Lőfegyver |
Ha lőfegyver tartásához
előzetes orvosi alkalmassági vizsgálatot végzünk, erről Egészségügyi
vizsgálati lapot nyomtathatunk. |
Ezután a kezelőpult segítségével mentsük el a lapot, ennek hatására jelenik meg az Alkalmassági vélemény nyomtatása ablak. A megfelelő nyomógombokra kattintva megtekinthetjük a dokumentum végleges formáját, majd kinyomtathatjuk azt, illetve a Mégse gombbal nyomtatás nélkül térhetünk vissza a Lőfegyver ablakba.
Dokumentumok / Nyilatkozat |
Ha a paciens átjelentkezik,
nyilatkozatot nyomtathatunk neki, melyben kéri egészségügyi dokumentációja
továbbítását.
A paciens kiválasztása után hívjuk meg a menüpontot.
A Nyomtatandó szöveg fülön tetszőlegesen módosíthatjuk a
nyilatkozat szövegét.
A Beállítás fülön a nyomtatás példányszámát adhatjuk meg,
majd a Nyomtatás gombra kattintva indíthatjuk el a nyomtatást.
Dokumentumok / Védőoltás nyilatkozat |
A Vegyes menü / Sablonok / Dokumentumok / Nyilatkozat menüpontot elindítva nyomtathatunk nyilatkozatot a védőoltásokhoz.
Az ablak alján lévő mezőt lenyitva válasszuk a Védőoltás sort. Ekkor egy új mező jelenik meg, ahol a védőoltások közül válasszuk ki a megfelelőt.
A Nyomtatandó szöveg fülön tetszés szerint változtathatjuk meg a nyilatkozat szövegét, a módosításokat megőrzi a program. (A ProDoki Plus alapértelmezésként az Influenza elleni védőoltáshoz kapcsolódó nyilatkozat szövegét tartalmazza.)
Állítsuk be a nyomtatás példányszámát.
A Nyomtatás gombra jobb egérgombbal kattintva megtekinthetjük a dokumentum nyomtatási képét. A nyomtatást
bal gomb kattintásával indíthatjuk.
Dokumentumok / Közgyógyellátási nyilatkozat |
A közgyógyellátási igazolvány
meghosszabbítását kérő nyomtatványt a Vegyes menü / Sablonok /
Dokumentumok / Nyilatkozat menüpontot elindítva készíthetjük el.
Az ablak alján lévő mezőt lenyitva válasszuk a Közgyógy sort. A
Nyomtatandó szöveg fülön tetszés szerint változtathatjuk meg a
kérvény szövegét, a módosításokat megőrzi a program. Ha a szövegben szerepel az
<Állandó gyógyszer> ill. a <Bno> bejegyzés, akkor a program a
nyomtatványon fel fogja tüntetni a paciens állandó gyógyszereit, ill. azokat a
diagnózisokat, melyeket az ablakban elhelyezkedő BNO mezőkben rögzítünk.
Az ablak alján található kapcsoló segítségével állíthatjuk be, hogy valamennyi
állandó gyógyszerek rákerüljön a nyomtatványra, vagy csak azok, melyek adhatóak
KGY jogcímre.
Állítsuk be a nyomtatás példányszámát. A Nyomtatás gombra jobb
egérgombbal kattintva megtekinthetjük a dokumentum nyomtatási képét. A
nyomtatást bal gomb kattintásával indíthatjuk.
Ha paciensünk közgyógyellátott, és igazolványának érvényessége hamarosan lejár,
a program receptírás előtt felkínálja a meghosszabbítást kérő lap nyomtatását.
Ehhez azonban először a Vegyes menü / Beállítások / Általános ablak
Vény fülén be kell kapcsolnunk a Közgyógy kérő lap
felajánlása kapcsolót.