Megoldódott a régóta kialakult probléma az ortopédia-traumatológia szakvizsga megfeleltetés területén. Egy régebbi rendeletnek köszönhetően több ortopédus, vagy traumatológus kollega emelt támogatási kategóriába tartozó osteoporosis elleni gyógyszer felírására nem volt lehetősége, majd a 2011. július 27-én megjelent Magyar Közlönyben a 47/2011. NEFMI rendelete eredményeként ismételten mód és lehetőség nyílik erre 2011. augusztus 1-től. Ezek szerint a szakvizsga megfeleltetés korrekciója nem az OEP honlapon található táblázatban, hanem a finanszírozási rendeletben került helyesbítésre. Ezek szerint – más pontokkal együttesen – az osteoporosisban említett gyógyszerek felírása, esetenként javaslattétele javításra került és mind a „három” szakterület (ortopédia, traumatológia, otropédia-traumatológia) külön is nevesítve lett. Ugyanebben a rendeletben némileg változott a férfi osteoporosis kezelésében alkalmazott és a teriparatid felírásának finanszírozási szabálya. Részletesebben: „EÜ70 9/c1. TÁMOGATOTT INDIKÁCIÓK: – Osteoporosissal élő (T-score < –2,5 SD) férfiaknak a megfelelő gyógyszeres kalcium és D-vitamin bevitel (amennyiben nem kontraindikált) biztosításával együtt…” „EÜ90. 29. TÁMOGATOTT INDIKÁCIÓK: – Osteoporoticus csigolyatörések szekunder prevenciója céljából, nőknek (a finanszírozási eljárásrendekrõl szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján) és férfiaknak, legalább egy típusos osteoporoticus csonttörési eseményt követően, amennyiben a beteg törzsi csontok ásványianyag tartalmának fotonabszorpciós vizsgálatával igazolt BMD értéke –4,0 SD T-score alatti, a megfelelő gyógyszeres kalcium és D-vitamin bevitel (amennyiben nem kontraindikált) biztosításával, legfeljebb 18 hónapig az alkalmazási előírásban meghatározott indikációban – Osteoporoticus csigolyatörések szekunder prevenciója céljából, nőknek (a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján) és férfiaknak, legalább két típusos osteoporoticus csonttörési eseményt követően, amennyiben a beteg törzsi csontok ásványianyag tartalmának fotonabszorpciós vizsgálatával igazolt BMD értéke –3,0 SD T-score alatti, a megfelelő gyógyszeres kalcium és D-vitamin bevitel (amennyiben nem kontraindikált) biztosításával, legfeljebb 18 hónapig az alkalmazási előírásban meghatározott indikációban – Osteoporoticus csigolyatörések szekunder prevenciója céljából nőknek, legalább egy típusos osteoporoticus csonttörési eseményt követően, amennyiben a beteg törzsi csontok ásványianyag tartalmának fotonabszorpciós vizsgálatával igazolt BMD értéke –3,0 SD T-score alatti, és az Eü 70 százalékos támogatási kategória EÜ70 9b/1. vagy EÜ70 9b/2. vagy EÜ70 9b/3. pontjában meghatározott kezelés legalább 12 hónapon át történő alkalmazása eredménytelen (a T-score értéke csökken), vagy a kezeléssel szemben dokumentált intolerancia lép fel, vagy a kezelés ellenjavallt, a megfelelő gyógyszeres kalcium és D-vitamin bevitel (amennyiben nem kontraindikált) további biztosításával, legfeljebb 18 hónapig az alkalmazási előírásban meghatározott indikációban – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján – Osteoporoticus csigolyatörések szekunder prevenciója céljából férfiaknak, legalább egy típusos osteoporoticus csonttörési eseményt követően, amennyiben a beteg törzsi csontok ásványianyag tartalmának fotonabszorpciós vizsgálatával igazolt BMD értéke –3,0 SD T-score alatti és az Eü 70 százalékos támogatási kategória 9c/1. pontjában meghatározott kezelés legalább 12 hónapon át történő alkalmazása eredménytelen (a T-score értéke csökken), vagy a kezeléssel szemben dokumentált intolerancia lép fel, vagy a kezelés ellenjavallt, a megfelelő gyógyszeres kalcium és D-vitamin bevitel (amennyiben nem kontraindikált) további biztosításával az alkalmazási előírásban meghatározott indikációban…” Ez a rendelet 6. sz. melléklete tartalmazza már a denoszumab elrendelésének finanszírozási protokoll szerinti pozícióját az alábbiak szerint: „4.5. Denoszumab A denoszumab használata alternatív lehetőségként jön szóba osteoporoticus csonttörés szekunder prevenciójában, típusos osteoporoticus csonttörést követően, postmenopausás nőbetegeknél, akiknél a törzsi csontok ásványianyag tartalmának fotonabszorpciós meghatározással igazolt BMD értéke –2,5 SD T-score alatti, amennyiben a biszfoszfonát kezelés ellenjavallt, vagy azzal szemben dokumentált intolerancia lép fel, vagy a legalább 12 hónapon át történő alkalmazása nem volt eredményes (T-score értéke csökken, illetve újabb osteoporoticus törés következik be).” Látható, hogy a nemrégiben megjelent szakmai protokollal szemben un. másod-vonalbeli készítményként helyezte el a terápiás algoritmusba a stroncium ranelát és a raloxifen mellett. A közlöny elérhető a
http://kozlony.magyarorszag.hu/pdf/9926 >> címen! Kollegiális üdvözlettel:
Szekeres László 
