A REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS SZAKMAI KOLLÉGIUM 2006.
JÚNIUS 30-i ÜLÉSÉNEK JEGYZŐKÖNYVE
Ülés helye:
MRE Székház, Budapest, II., Ürömi u. 56.
Ideje:
2006. június 30. 103o - 1200 óra
Résztvevők:
Dr. Bender Tamás
Prof. Dr. Czirják László
Prof.
Dr. Géher Pál
Dr. Hodinka László
Dr.
Dr. Koó Éva távollétét előre
jelezte
Prof. Dr.Pokorny Gyula
Prof. Dr. Poór Gyula
Dr. Rojkovich Bernadette
Dr. Sirály Péter
Dr. Surányi Péter távollétét előre jelezte
Dr.
Dr. Szekeres László távollétét előre jelezte
Dr. Tamási László távollétét előre jelezte
Dr. Varju Tibor távollétét előre jelezte betegség miatt
Tanácskozási joggal vettek részt:
EÜ. Minisztérium részézéről
nem volt képviselet
MOK képviseletében: Dr. Náfrádi Lilla kimentette magát
ÁNTSZ képviseletében: Dr Héjj
Gábor
Szakbizottságokból:
Dr. Bálint Géza távollétét előre jelezte
Dr.
Napirend előtti
tájékoztatás:
A napirendet a RFSZK tagjai
egyöntetűen elfogadták, kiegészítés, javaslat nem érkezett. A jegyzőkönyv
vezetésével Rojkovich Bernadette-t
bízták meg. Az ülés határozatképes.
A jegyzőkönyvben a
hozzászólók nevének kezdőbetűje szerepel.
Napirend
H.L.: A július 14-re
tervezett RFSZK ülését előre kellett hozni az előre nem látott sürgős döntést
igényló problémák miatt. A tervezett első két napirendi ponton kívül a harmadik
napirendi pont a Reumatológia Szakmai Stratégiája és Programja tervezetének
megbeszélése és határozatba foglalása.
1. Befogadási kérelmek
Öt gyógyvízzé nyilvánítási kérelem
érkezett (dokumentáció az irattárban). A kérelmeket B.T. referálta, a
kérelmeket szakmailag elfogadásra javasolta. Határozat: A RFSZK egyhangúan
elfogadta a gyógyvízzé nyilvánítási kérelmeket.
A Szombathelyi Kórházban
rekonstrukció történt, ennek során a reumatológiai osztály a felújított helyre
költözik. Határozat: A RFSZK a működési engedélyét egyhangúan támogatja.
Dr. Csiba Gábor, Miskolci
főigazgató főorvos kérését a súlyos gerincbetegek emelt HBCS finanszízozási
kérelmét a RFSZK ismét egyhanúan elutasította.
2. Állásfoglalás
Dr. Éger István a MOK elnöke
levélben kereste meg a RFSZK elnökét abban a kérdében, hogy az orvos-beteg
találkozások száma szakmai kockázatot jelent-e. H.L. válaszlevelében
kifejtette, hogy Magyarországon szociális indokok alapján és a hagyományog
miatt is magasabb az orvos-beteg találkozások száma. Ennek lehet fokozott
kockázata is, például a polypragmasia miatt. A RFSZK válaszát levélben
elküldte.
3. Protokollok
A RFSZK irányelvek javaslatát
már megküldte a minisztériumnak. A protokoll-eljárásrend témajavaslatnak a
reumatológiai BNO kódokat le kell fednie, ezt a felosztást a RFSZK kollégium
tagjai előzetesen megkapták. Határozat: A megküldött témajavaslatokat a RFSZK
egyhangúan elfogadta, ezt a minisztériumnak megküldjük.
4. Tájékoztató a
miniszteri értekezletről
Minisztériumban a következő
lényeges változások történtek: miniszter Úr általános helyettese dr. Horváth
Ágnes, két szakállamtitkár: dr. Rapi Katalin, dr. Kovács Zsombor.
2006. június 30-án a Szakmai
Kollégium elnökei számára miniszter Úr megbeszélést hívott össze. Az
egészségügyet is érintő megtakarításak csaknem 30%-a a reumatológiát érinti.
RFSZK elnöke H.L. szóbeli felhatalmazást kapott arra, hogy a RFSZK véleményét
irásban is megfogalmazhatja. A legsürgetőbb feladat az aktív reumatológiai
osztályuk finanszírozási ellehetetlenítése.
Tájékoztató várható szakmapolitikai -
finanszírozási változásokról - állásfoglalás
A Minisztérium Jogi
főosztálya finanszírozási rendelet módosítást adott ki. Eszerint a 08
vázizomrendszeri és kötőszöveti betegségek HBCS finanszírozása, ezek a
betegségek törlésre kerültek. Az interneten már hozzáférhető, de még nem
megfelent közlöny szerint tehát ezen betegségek ellátását az aktív fekvőbeteg
ellátásból törölték. Ezt az intézkedést a RFSZK-al nem egyeztették, az Országos
Szakfelügyelő Főorvos is utolsónak szerzett róla tudomást.
A reumatológia szakmai
stratégiája és programja
H.L.: A reumatológia hosszú
távú szakmai stratégiája és programja összefoglalását a RFSZK tagjai megkapták,
az elnök kéri, hogy pár napon belül email-en tegyék meg észrevételüket, hogy a
végleges összefoglalást a minisztériumnak elküldjük. A nyugat-európai országok
tapasztalatainak megfelelően a magyar reumatológia feljődési iránya is
differenciálódik, mégpedig a klinikai immunológia, osteológia,
gyermekreumatológia, mozgásszervi rehabilitáció irányába.
Ebben a helyzetben a
reumatológia szakmai stratégiája és programja által meghatározott fejlődés
szerint a feladatokhoz kell szabni az ellátás struktúrájának tervezését. Ma az
aktív reumatológiai ágyak száma magas, ezért az eddig meglevő 51 reumatológiai
aktív osztályt két lépcsőben kell differenciálni a HBCS átrendezési
törekvésekkel párhuzamosan: a reumatológiai alapellátás a degeneratív jellegű
mozgásszervi betegeket a természeres gyógymódok, fizioterápiák kezelés
felhasználásával gyógyítja (kb. 30 osztály), míg a súlyos, korai diagnosztikai
problémák, szövődményes eseteket az arra kijelölt aktív reumatológiai osztályok
elsősorban gyógyszeres kezelés alkalmazásával látják el. Ezes speciális
reumatológiai osztályok finanszírozására így lehetőség nyilik. A regionális
közigazgatási egységek alapján regionális központokat és alközpontokat
határoztunk meg.
H.G.: Az egészségügyre jutó
kb 4 Milliárd Ft megtakatítás felét a reumatológia adja. A kötőszöveti
betegségek 43%-át, a gyrmekreumatológiai kórképek 25%-át, a csontbetegségek
60%-át reumatológiai osztályok kezelik.
Cz.L.: Az eddigi gyakorlat az
ellátás prevenciós szemléletét finanszírozza, míg a betegek gondozása
megoldatlan, alulfinanszírozott. Ez nagy társadalmi felháborodást fog okozni. A
várólistát valószínűleg el kell fogadtatnunk a betegekkel.
H.G.: AZ akut reumatológiai
ellátást a speciális akut ellátásra jogosult osztályoknak fel kell vállalniuk.
P.Gy.: Az általános
restrikció, áremelkedés, TVK, szakma specifikus korlátozás a reumatológiát
nagymértékben sújtja. Ezért az aktív, akut ellátást és a krónikus,
balneoterápián alapuló ellátást el kell választani egymástól.
L.P.: A krónikus ellátáson
lehet spórolni, de az akív reumatológiai ellátás finanszírozását biztosítani
kell.
H.L.: Magyarországon
kialakult hagyományok, az infrastruktúra, a szociális problémák miatt a
krónikus alapellátásra, így a krónikus finanszírozásra is szükség van. 1980-90
között 2000 reumatológiai ágy alakult át szanatóriumi és mozgásszervi
rehabilitációs ellátás nyújtására, sok helyen ezeket a feltételeket jól
teljesítik.
Sz.Z.: AZ intézmények és a
személyi állomány heterogenitását meg kell szüntetni, kb 10-15%-os személyi
leépítéssel számolhatunk.
B.T.: A Fizio-balneoterápia
érdekeit a RFSZK-nak képviselnie kell, mint ez a nevében is benne van. A
betegek nagy része krónikus ellátásra szorul.
S.P.: Igaz, hogy a betegek
30-40% azért szoruk krónikus ellátásra, mert nem tud eljárni a szakrendelésre
mozgásszervi betegsége vagy szociális nehézségei miatt. Ezért a krónikus
ágyakra is szükség van.
Sz.Z.: Ez igaz, de most azért
kell áldozatot horni, hogy a többi ne vesszen el.
H.L.: A reumatológia szakmai
stratégiája és programja által meghatárva a feladatokhoz kell szabni az ellátás
struktúrájának tervezését. Az osztályokat progresszivitásuk szerint be kell
sorolni centrumok és decentrumok kategóriába. Ez az aktív ellátás magasabb
finanszítozást jelent. Krónikus ellátásra is szükség van, ezt mozgásszervi
rehabilitáció formájában javasoljuk. Ezekról a kérdésekről szavazással
határozatot hoz a RFSZK, akik kimentették magukat, azol email-en adják le
szavazatukat. A jelenlevők a következő kérdésekben hoztak egyhangú határozatot:
Elfogadhatatlannak
tartja-e a kötőszöveti betegségek, a gerincbetegségek, a csontbetegségek és az
arthrosisok törlését az aktív fekvőbeteg-finanszírozásból? Egyhangúan elfogadhatatlannak tartják.
Budapest, 2006. július 3.
Jegyzőkönyvet vezette: Dr.
Rojkovich Bernadette
Jegyzőkönyvet hitelesítette: Dr. Hodinka
László