Magyar Hypertonia Társaság

Az alacsony diasztolés vérnyomású páciensekben a szisztolés vérnyomás csökkentése tovább csökkentheti a már eleve alacsony diasztolés vérnyomást. Ez az agyi vérátáramlás és a kognitív képességek potenciális csökkenésével járhat együtt. A közleményben a kezdetben mért diasztolés vérnyomás hatását vizsgálják a szisztolés vérnyomásnak a kognitív képességeket befolyásoló hatásában. Az „Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes” (ACCORD) klinikai vizsgálat „Memory in Diabetes” (MIND) altanulmányában részt vett 1430 személy adatainak az utólagos elemzését végezték el. Az alapvizsgálatkor, a 20. hónapban és a 40. hónapban végzett kontrollvizsgálatkor standard neuropszichológiai teszteket végeztek: Digit Symbol Substitution Teszt [DSST], Mini-Mental State Examination [MMSE], Rey Auditory Verbal Learning Teszt [RAVLT] és Stroop teszt). Összehasonlították, hogy a vérnyomás intenzív (a szisztolés célvérnyomás <120 Hgmm) és standard (szisztolés célvérnyomás <140 Hgmm) csökkentése hogyan befolyásolja a 4 teszt során meghatározott pontszámokat a 20. hónapban és a 40. hónapban, az alapvizsgálatkor meghatározottal összehasonlítva, az alapvizsgálatkor mért diasztolés vérnyomásértékektől függően. Az eredményeket köbös szplájn módszerrel elemezték. A vizsgálatban részt vett személyek átlagos életkora 63 ± 6 év, a nők aránya 55%, a fehér bőrű páciensek aránya 66% volt. Az alapvizsgálatkor alacsonyabb diasztolés vérnyomású személyek idősebbek voltak, a kórelőzményükben több cardiovascularis esemény szerepelt, hosszabb ideje szenvedtek diabetes mellitusban. A szisztolés vérnyomást intenzíven és standard módon csökkentő csoportok között nem volt különbség a DSST (−0,22; 95% konfidenciaiintervallum [CI] −0,97 - 0.52), az MMSE (−0,14; 95% CI −0,34 -  0,6), a RAVLT (−0,12; 95% CI −0,29 – 0,06), és a Stroop teszt (−0,47; 95% CI −1,76 -  0,82) változásaiban. A szisztolés vérnyomásban a kezelési stratégiától függően bekövetkezett változásokat figyelembe véve sem lehetett megállapítani összefüggést az alapvizsgálatkor mért diasztolés vérnyomás és kognitív tesztekben bekövetkezett változások között. Következésképpen, a szisztolés vérnyomás intenzív csökkentése nem okoz kedvezőtlen változást a kognitív funkcióban az alapvizsgálatkor alacsony diasztolés vérnyomású személyekben sem.