MEGJELENT A gyermekintenzív ellátás elmélete és gyakorlata című könyv (Medicina, 2014)

Sok meggyógyult gyermeket és szép szakmai sikereket kívánunk minden tagunknak! Recenzió: 2014 biztosan fontos évszámként marad fenn a hazai gyermekintenzív terápiában, ugyanis megjelent a szakterület első önálló tankönyve. A mű szerkesztője, Ujhelyi Enikő, az ESZSZK Szent László Kórház osztályvezető főorvosa és további 44 szerzőtársa nagyszerű tudományos és oktatási értéket teremtettek. A tankönyvre nagy szükség volt, ez bizonyos, ugyanis a gyermekintenzív terápia önálló szakterület, amely szorosan kapcsolódik a gyermek- és újszülött-gyógyászathoz illetve a felnőtt intenzív terápiához. Azonban a művelése olyan speciális ismereteket és gyakorlati jártasságot kíván, amiket biztosan nem lehet megszerezni egyetlen szomszédos szakterületen sem. A gyermekintenzív terápiát tehát csak önmagán belül lehet megtanulni és gyakorolni. Ily módon a tankönyvnek meg kellett születnie még akkor is, ha 2003-ban megjelent az előd tankönyv, a Hirsch Tibor, Tekulics Péter és Ujhelyi Enikő által szerkesztett Gyermekaneszteziológia és gyermekintenzív-terápia című szakkönyv. A könyv elkészültét szinte parancsolóvá tette az, hogy 2007-ben megalkottak egy EüM. rendeletet, amely lehetővé tette a csecsemő- és gyermekintenzív terápiás szakképesítés megszerzését. A szakterület nagyon fiatal, ugyanis a világon az első PICU (Pediatric Intensive Care Unit) kevesebb, mint 60 évvel ezelőtt, 1955-ben Svédországban kezdte meg a működését. Az első ilyen osztály az USA-ban csak 12 évvel később, 1967-ben létesült, és hazánkban mindössze 30 évvel ezelőtt, 1984-ben a Heim Pál Gyermekkórházban indult a szakma önállósodása, ugyanis akkor korszerűsítették ott a központi gyermekaneszteziológiai és intenzív ellátást. Azóta további 20 intézményben, közel 200 ágyon mentik meg a súlyosan beteg kisgyermekek és újszülöttek életét. Aki a gyermekintenzív terápiát hivatásul választja, az orvoslás legnagyobb felelősségét veszi a vállára. E sorok írója ezt nemcsak a saját szubjektív véleményeként állapíthatja meg, de számos aneszteziológus kollégájára is hivatkozhat, akik szerint felnőtt beteghez képest gyermeket érzésteleníteni sokszoros felelősség, súlyos lelki teher. Ebben a megállapításban intellektuális elemek rejlenek, ugyanis az újszülöttkor és a gyermekkor vége közötti fiziológiai változások óriásiak, emiatt nagyon kiterjedt anatómiai, élettani, gyógyszertani ismeretek szükségesek. A szakterület iránt tiszteletet követel az a tény is, hogy a gyermekek állapotának rosszabbodási sebessége is sokszorosa lehet a felnőttekének. A speciális ismereteken és gyors reakcióképességen kívül a gyermekintenzív orvosnak és ápolónak hatalmas emocionális stabilitással kell élnie, képesnek kell lennie arra, hogy a legrosszabb híreket együttérzéssel tudja közölni a kétségbeesett szülőkkel. A tankönyv tehát az orvoslás legnehezebb feladatát vállaló kollégáknak készült. Ezért az csak eleve átfogó, teljességre törekvő, pontos, precíz, alapos, és a szakma iránt végtelenül elkötelezett mű lehet. A recenzor sommásan megállapíthatja, hogy ezek az erények a könyvben mind megtalálhatóak. A szakmai teljességet valósítja meg a gondos szerkesztés, ugyanis a fő fejezetek közül az első a gyermekintenzív ellátás alapelemei, amelyet a legfontosabb beavatkozások (például a légútbiztosítás, érkanülálások, a lélegeztetés alapjai, a mesterséges táplálás, a terápiás hypothermia és a kissebészeti tevékenységek) leírása követ. Nagyon részletes a következő főfejezet, a szervek, szervrendszerek működési zavarai, ami a tankönyv legterjedelmesebb része, mert több mint 200 oldalon, 29 alfejezetben elemez szinte minden gyermek- és újszülöttkori kórállapotot. Külön főfejezetként jelennek meg a baleseti és infektológiai kórképek, sőt elkülönítetten olvashatjuk az újszülöttek intenzív terápiájának specialitásait. Végül külön fő fejezetet kaptak a gyermekintenzív ellátás új, jövőbeli koncepciói is. A témakörökben hiánytalan könyvszerkesztés igénye és erényei jelennek meg az egységes elvek szerint megírt, összesen 102 alfejezetben is. Mindegyik saját tartalomjegyzékkel kezdődik, ezzel az olvasó könnyen átlátható, pontos oktatói szándékot láthat. Valamennyi alfejezet a legfontosabb fogalmak meghatározásával folytatódik, amit az élettani alapok ismertetése majd a legújabb kórélettani összefüggések és a terápia jól tagolt, könnyen áttekinthető leírása követ. Valamennyi fejezetet a „Jegyezzük meg” felsorolással záródik, amiből a tanulni vágyó olvasó a fejezet legfontosabb ismeretanyagának összefoglalását kapja. Az összes témakört pontosan szerkesztett irodalmi hivatkozások teszik egésszé. A könyv fejezeteit olvasva kitűnik, hogy a nagy létszámú, lelkes, és nagyon igényes szerzőgárda egységes művet alkotott. Az összehangolásban, a stiláris és tartalmi koherencia megteremtésében hatalmas feladatot végzett a szerkesztő, Ujhelyi Enikő. Ő 35 fejezetet írt vagy az elkészítésében részt vett, ez a tekintélyes terjedelmű tankönyvnek közel fele. Tehát a szerkesztő hatalmas mennyiségű és nagy tartalmi értékű munkát végzett. Mindenképpen kiemelendő a tankönyv kellemes külalakja. Az ábrák, közöttük a bonyolult folyamatokat, szerteágazó összefüggéseket magyarázó rajzok is könnyen átláthatóak, arányosak, szép színösszetételűek. A grafikus és műszaki szerkesztők szépérzékét és nagy szakmai tapasztalatát jelzik még a szöveg közt sűrűn látható táblázatok és a „box”-ok, amikben pontokba szedett felsorolások, lényeget kiemelő megállapítások olvashatóak. A mű különleges értéke a borító utáni duplaoldal, ahol felsorakozik a tankönyv összes szakmai ajánlásjellegű ábrája, táblázata és boxa. „A gyermekintenzív ellátás elmélete és gyakorlata” biztosan sikeres könyv lesz, mert a pediátria és neonatológia legfrissebb kórélettani ismeretanyagától a betegágy mellett szükséges gyakorlati munkáig minden fontos tudásanyaga megtalálható benne. Nagy haszonnal fogják olvasni azok a fiatal kollégák, akik a gyermekintenzív terápiás szakképesítés megszerzésére készülnek, és rajtuk kívül bármely más szakterület orvosai is friss, pontos ismereteket meríthetnek belőle. „Haben sue fata libri” vagyis a könyveknek megvan a maguk sorsa. Legyen e kiváló, „újszülött” műnek a jövője a folyamatos olvasói figyelem és – a majdani kiadásokkal – a rendszeres megújulás. Bogár Lajos