JELENTKEZÉSI LAP
37 év alatti orvosok: 9000 Ft 12000 Ft
Szakdolgozók: 7000 Ft 12000 Ft
Kiállítók: 10000 Ft 15000 Ft
Szállásköltség: 7500 Ft/fő/éj 7500 Ft/fő/éj
Szállást az alábbi napokra kérek (kérjük jelölni):
[__] Április 21.
[__] Április 22.
[__] Április 23.
Név: ..............................................................................
Levelezési cím: ...............................................................................................
...............................................................................................
Telefon: ...................................................
Szobámat ......................................................................-val/vel szeretném megosztani.
A fentiek alapján:
regisztrációs díjam:
.....................................Ft
szállásköltségem:
.....................................Ft
összesen: .....................................Ft
Kérjük a fenti összeget (csökkentett regisztrációs díj esetén december 1-ig) a Diabetologia Hungarica-ban található csekken befizetni vagy az alábbi bankszámlaszámra átutalni szíveskedjenek!
Átutalási bankszámlaszám: OTP 11704007-20229962 (Mediab Bt)
A jelentkezési lapot kérjük e-mailben vagy faxon a szervezőkhöz eljuttatni!
E-mail: fdt@bel1.sote.hu
Fax: (06-1) 464-8718